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附骨疽的辨证论治及预防,脾肾两虚型脱疽

治病方法:冲和膏。

一、内治法

医治措施:单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,兼贴生肌玉红膏。

证候表现:患上微热不红疼痛者,

一、湿热邪滞起病急骤,患肢疼痛彻骨,胖肿骨胀,皮肤微红微热,按之灼热;寒战高热,咳嗽纳差,牛皮癣,溲赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。

证候表现:多生足指之间,手指生者间或有之,患上生脓。

处方:冲和膏和之。

证实深入分析:湿热邪毒蕴结于骨骼,以至经络卡住,气血凝滞,阻塞不通,故疼痛彻骨,胖肿骨胀;湿热毒邪郁阻于筋骨,病位较深,故皮肤微红、微热;湿热郁滞,正邪相争,故寒战高热;咳嗽、纳差、麻疹、溲赤、舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热郁滞之象。

处方:蟾酥饼。

出处:《骨科正宗》·卷之4(卷)·杂疮毒门(门)

治法:清肺利水,化瘀通络。

处方:陀僧膏。

原文:患上微热不红疼痛者,冲和膏和之;

方药:仙方活命饮合伍神汤加减。

方用:单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,兼贴生肌玉红膏。

二、热毒炽盛起病约一—2周后,高热持续不退,患肢胖肿红赤,剧痛,皮肤掀红灼热,并有波动感;舌红,苔黄,脉洪数。

处方:生肌玉红膏。

申明深入分析:湿热邪毒蕴久而化热,热毒之邪蕴结于骨骼,局地气血凝滞,故患肢胖肿红赤、灼热;热胜肉腐,肉腐则为脓,故局部剧痛,有波动感;热毒炽盛,故高热;舌红、苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象。

治疗原则治法:内宜滋肾水,养气血,益气安神之剂

治法:温中降逆,和营托毒。

处方:阴阳二气丹。

方法:黄连利水汤合5神汤加减。

处方:清神散。

3、脓毒蚀骨溃后成漏,脓水淋漓不尽,久不收口,或时发时愈,患肢肌肉萎缩,可摸到粗大的骨骼,以探针检查常可触及粗糙死骨;伴神疲乏力,面色光白,头晕骨痿,低热;舌质土红,苔薄白,脉濡细。

处方:金液戊土丹。

表达剖判:脓液由气血所化生,流脓日久及邪毒久恋,耗伤气血,以至正气亏折,邪毒留恋,故久不愈合,脓水淋漓不尽;气血亏本,脾胃柔弱,气化无力,故神疲乏力,气色光白,头晕风肿;舌深紫、苔薄白、脉濡细为气血亏蚀之象。

出处:《外科心法》·卷三(卷)·足部(篇)

治法:调补气血,解热化湿。

原文:患上生脓,兼贴生肌玉红膏,及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆,内宜滋肾水,养气血,消痈安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹,俱可服之。

方药:托里消毒散加减。

二、外治法

初起用玉水晶绿膏或玉器膏外敷,患肢用夹板固定.以收缩疼痛.幸免病理性高弓足。成脓期则应早先时期切开引流,用73丹或yk--丹药线引流,外用红油膏或冲和膏盖贴。脓尽改用生肌散、白玉膏换药。

对已产生窦道者,用千金散或55丹药线腐蚀,疮口扩张后改用8二丹药线,太乙膏或红油膏盖贴,也可作手术清创。

其余疗法

①、抗生素依照病者病情给予足量有效抗生素。首推庆大霉素类药物,然后遵照血作育或病变部位穿刺液细菌培育及药品敏感试验结果,选用有效抗生素。体温下跌后仍须继续用抗生素2周左右。

2、扶助疗法适当补充液体;补充各个维生素;遵照病情要求可予以一丢丢多次输血,加强机体抗病技术。

三、手术医疗对于窦道经久不愈,骨内脓腔产生,死骨或大或无法活动排出者,可挑选独自病灶清除术、蝶形手术、病灶清除后带蒂肌办填充骨腔术、带血管蒂或符合血管的骨皮办移植等:也可在病灶清除基础上研讨选取闭合性持续洗涤——吸引疗法。

严防与调摄

一、慢性期应卧床小憩,患肢必须用夹板或石膏托固定,以免御病理性股骨头坏死和减弱疼痛。

二、抓好营养,禁食鱼腥发物。

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