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伤寒杂病论,伤寒杂病论平脉法

问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏胜。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独胜者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之;病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本,本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。

问曰:脉何以知脏腑气血之诊也?师曰:脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏盛。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑。气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩。气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝。阳迫气血,则脉数shuo;阴阻气血,则脉迟。若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之这是说有邪气加临的话变化是无穷的。但根本还是影响了气血的正常。病变百端,本原别之病变有很多,数之不尽,一定要从本源上去分别它。欲知病源,当平脉变;欲知病变,先揣chuai其本要想知道什么引起的病即病变化到什么程度了。就要先揣度其以前气血的状态。,本之不齐,在人体躬。相体以诊,病无遁dun如果以前的气血状态因为病久或多变性说不清不好确定。那就要医者好好的自己去体会去思辨,病人目前的每一个细微的状态,应该在什么样一个统一的情况下才能产生发展到现在的状态。再结合面色形态综合诊断,病就不会有被漏掉而没诊断出的病情了。

问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小分化,不经常之间,变无平时。尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得鲜明。

问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,肖象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不一样,有时之间,变无常常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失去平衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自常常,不失铢分。出入升降,漏刻冲突,水下二刻,十七日循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不一样,病各异端。太过可怪,不比亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,新闻诊看,料度脏腑,独见若神。为子条记,传与品格高尚的人。

问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,效像形容。春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不等,临时之间,变无日常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为具陈,令得断定。
师曰:
脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自平常,不失铢分。出入升降,漏刻争辨,水下二刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水畜,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不一样,病各异端。太过可怪,不如亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,音讯诊看,料度府藏,独见若神。为子条记,传与品格高尚的人。

师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失去平衡铨。

师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。

师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以侯皮肤经络之气;沉部分经,以侯五脏之气;中部分经,以侯六腑之气。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自平时,不失铢分。

师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。

师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以侯阳,阳者气之统也;尺脉分经以侯阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以侯中州之气。

进出升降,漏刻相持,水下百刻,七日循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水滀,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘。三部差异,病各异端。太过可怪,比不上亦然。邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,新闻诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与有影响的人。

问曰:经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,个性也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉来,为难治。

问曰:经说,脉有三椒、六椒之重,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三椒之重者,肺气也;如六椒之重者,心气也;如九椒之重者,个性也;如十二椒之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口,关上,尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉来,为难治。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡ru软而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

问曰:上中国人民解放军海军事工业程大学业望而知之,江苏中华南农业大学程公司问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。

北部心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

南部心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表页。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

师曰:病家里人请云,病人若发热,身体疼,伤者自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?若表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病者云腹内卒痛,伤者自坐。师到,脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有伤者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

天堂肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当夜盲,为难治也。

天堂肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火也,火克西方金,法当肺痈,为难治也。

师曰:病亲朋基友来请云,病者发热,烦极。今日师到,病者向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盼视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。

北方肾脉其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。

南部肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。

师持脉,伤者欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,目赤也。里实护腹,如怀卵物者,心疼也。

师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升动在人迎,胃气下跌动在趺阳,上涨力强故曰大,下落力弱故曰小,反此为逆,大逆则死。

师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳同样,为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上涨动在人迎,胃气下落动在趺阳,上涨力强故曰大,下跌力弱故曰小,反次为逆,大逆则死。

师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非脊柱炎也。伤者云:实咽中痛,虽尔,今复欲下利。

师曰:六气所伤,各有法律;舍有专门项目,病有先后

师曰:六气所伤,各有法例;舍有专项,病档期的顺序显著;风中于前,寒中于背,湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,非常闷热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚,湿则濡涩;燥短以促,火燥而数;风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;状火食气,病生于内,心与小肠,先受其害;六气合化,表里相传;脏气偏盛,或移或干;病之变症,难以殚论,能合色脉,可以万全。

问曰:人病恐怖者,其脉何状?

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问曰:上中国人民解放军海军事工业程高校业望而知之,中公问而知之,下公脉而知之,愿闻其说。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有前后,察色之妙,明堂阙庭,察色之法,大指推之,察明堂推而下之,察阙庭推而上之,五色应五脏,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显明易晓,色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。

师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。

色青者,病在肝与胆;假令全身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。

问曰:人不饮,其脉何类?

色赤者,病在心与小肠;假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。

师曰:其脉自涩,唇风肿燥也。

色黄者,病在脾与胃;假令身色黄,明堂微白者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。

问曰:人愧者,其脉何类?

色白者,病人肺与大肠,假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。

师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。

色黑者,病在肾与膀胱,假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者,半死半生也。

问曰:经说,脉有三菽六菽重者,何谓也?

阙庭脉色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。

师曰:脉者,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾性也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。(菽者,小豆也)假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损脉来至,为难治。

阙庭脉色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横弋yi,推之愈赤者病在小肠。

问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?

阙庭脉色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。

师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

阙庭脉色灰白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在膀胱。

问曰:脉有残贼,何谓也?

明堂阙庭色不见,推之色青紫者,病在中焦有积;推之明于水者,病在上焦有饮;推之黑赤参差者,病在下焦有寒热。

师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者名曰残贼,能为诸脉作病也。

问曰:色有前后,何以别之?师曰:不在话下者,谓之外;在明堂阙庭,推而见之者,谓之内。

问曰:脉有灾怪,何谓也?

病暴至者,先形于色,不见于脉;病久发者,先见于脉,部形于色;病入于脏,无余证者,见于脉,不形于色;病痼gu,经久难愈的病疾者,见于脉,不形于色也。

师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤,如食顷,病者乃大吐,若下利,腹中痛。

问曰:色有生死,何谓也?师曰:假令色黄如蟹腹者,生;如枳实者,死;有气则生,无气则死,余色仿此。

师曰:笔者前来不见此证,今乃产生,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服用,今乃发火,故名灾怪耳。

问曰:人禀五常,有五脏,五脏发五声,宫,商,角,徵,羽是也;五声在人,各具一体;假令人本声角变商声者,为金克木,至秋当死;变宫,徵,羽皆病,以本声不可变故也。

问曰:东方肝脉,其形何似?

人本声宫变角声者,为木克土,至春当死;变商,徵,羽皆病。

师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦,濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,是肝脏伤,故知死也。

人本声商变徵身者,为火克金,至夏当死;变宫,角,羽皆病。

问曰:南方心脉,其形何似?

人本声徵变羽声者,为水客火,至冬当死;变角,宫,商皆病。

师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,故名覆,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者,可治;有汗者,死。

人本声羽变宫声者,为土克水,至长夏当死;变角,商,徵皆病。

问曰:西方肺脉,其形何似?

以上所言,皆人不病而声先病人,初变可治,变成难療liao,治疗。词声之妙,差在毫厘,本不易晓,若病至发声则易知也。

师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火,火克西方金,法当喉痛,为难治也。

师曰:持脉,病人欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,要痛也。里实护腹,如怀卵物者,心疼也。

问曰:三月得毛浮脉,何以处言至秋当死?

伤者长叹声,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有灾殃;声卿卿而叹者,身体疼痛;问之不欲语,语先泪下者,必有抑郁;问之不语,泪下不唯有者,必有苦衷;问之不语,数问之而微笑者,必有宿疾。

师曰:11月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。八月肝用事,肝脉属木,应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。

骨子里谵语,需则郑声;假令言出声卑者,为弱者;言出声高者,为气实;欲言手按胸中者,胸中满痛;欲言手按腹者,腹中满痛;欲言声不出者,咽中肿痛。

师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。

师曰:脉病者不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无苦。人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚耳。谷神者,谷气也。谷气即足,自然安矣。《内经》曰:形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生

师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其他命死生之期,期以月节克之也。

师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。

师曰:脉伤者不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内需外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为麦秋月,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵die;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?

阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令欬者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。

问曰:十二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰:6月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知秋当死。1月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知秋当死。他皆仿此。

寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。

师曰:小寒得洪大脉是其主导,其人病肉体苦疼痛者,须发其汗。若明天身不疼不重者,不须发汗。若汗

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,名曰强也。

师曰:病亲戚请云,伤者苦发热,身体疼,病人自卧,师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也,何以知之?若表有伤者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令伤者云腹中卒痛,病者自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病人,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者性子强。持实击强,痛还自毁,以手把刃,坐作疮也。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者,名泄风,久久为痂癞。(眉少发稀,身有干疮而腥臭也)

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满无法食也。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也(一作下)。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能够相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫阴虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不可能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶干涸而寒栗、欬逆,唾腥、吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤,浮者卫血虚,芤者荣气伤,其躯体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。(四属者,谓皮、肉、脂、髓)

寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,而入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰肺痈。

肤阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。

少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。

趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞭。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急无法言,战而栗也。

问曰:濡弱何以反适十二头?

师曰:五脏六腑相乘故令十一。

问曰:何以知乘腑,何以知乘脏?

师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。

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