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目随纲举,考古证今ca888亚洲城

李时珍在长期医药研究和临床运用中,发现历代本草书中错误很多,以讹传讹,而有些疑误,诸家又争论不休,一直未得定论。诸如此类,不胜枚举。

《本草纲目》叙药时,正名为“纲”,分项叙事为“目”。

李时珍是我国伟大的医药学家,其编撰的《本草纲目》为中医药学发展做出了重大贡献,而且对世界医药学、植物学、动物学等发展也产生了深远影响。让我们走进《本草纲目》,学习李时珍身上大医精诚、格物明理、求实创新的精神。

李时珍认为“本草一书,关系颇重”,存在的错讹如不予纠正,会误人不浅。再则,宋代《证类本草》刊行以来,已有440多年,其间有不少专业性本草和区域、地方性本草书出现,里面有大量有效且常用的药物需要收进主流本草书中,并且有许多新的重要医学理论,也当采纳、引载。还有李时珍自己多年来收集的经史百家书中有关医药资料,比前代本草书收集的更广泛、更丰富,更当充实进来。

李时珍说:“诸品首以释名,正名也。次以集解,解其出产、形状、采取也。次以辨疑、正误,辨其可疑,正其谬误也。次以修治,谨炮炙也。次以气味,明性也。次以主治,录功也。次以发明,疏义也。次以附方,著用也。或欲去方,是有体无用矣。”

在此简要介绍一下李时珍的生平及著书背景。

自此,李时珍下定了决心要重新编修一部大型、综合性本草书。

李时珍的具体做法是,纲:首标药物正名,大字书写(之下小字注明出处);目:下分8项(释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方)专题叙述。

李时珍出身及从医历程

新编本草书,任务颇艰巨,工作量很大,李时珍深思熟虑,蕴酿出全新的可行方案,经过一些筹备,于嘉靖31年(1552)正式开始编纂。至万历21年(1593年),李时珍以毕生精力,呕心沥血,编纂的大型综合性本草书(中后期由其子孙及门人参予),终于刻成面世。书名叫《本草纲目》。

释 名

李时珍(1518~1593年),字东壁,号濒湖。于明代正德13年(1518年)诞生在蕲州(今湖北省蕲春县)一医学世家,父亲李言闻,字子郁,号月池,医术超群,著有《人参传》《艾叶传》《痘疹证治》《四诊发明》《四言举要》等书,曾任太医院吏目。李时珍自幼身体羸弱,却能奋发读书,14岁便考取秀才,后更加刻苦,但三次乡试不中。经历“十年寒窗”,李时珍已23岁,决定弃文从医。“不为良相,便为良医”,是人们长期以来的理念,何况李时珍自幼受到医学世家的熏陶,对医药有浓厚兴趣,在博览群书之时,凡与医药相关内容,都随手记录下来,平日里父亲诊病时,治好的疑难病例,他都记录保存下来。李时珍20岁时,因感冒咳嗽日久加重,后骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月燥渴,寐食几废,六脉浮洪。遍服柴胡、麦冬、竹沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。父亲急中生智,以金元医家之法,重用一味黄芩,浓煎顿服,次日身热退净,而痰嗽皆愈。李时珍不胜感叹:“药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。”这种切身验,更增强了他今后业医的意愿。

众所周知,“纲”是提网之绳,“目”是网之孔眼。引申应用到书籍项目编制,即是大纲与细目的编制。

此项内大字排列异名,各名之下小字注明出处,然后再述药名的含义等内容。

李时珍国学功底厚、悟性高,加上父亲的指导,很快迈入医学殿堂。精心为人治病,没过几年也成为受人欢迎的医生,名声越传越远。楚王聘请他为“楚府奉祠,兼掌良医所事(即楚王府医药总管)”。后又举荐到京城太医院任职。由于史料无更多记载,李时珍在楚王府和太医院任职的时间、职务均不明。在《本草纲目》中,卷一“历代诸家本草”文中,即标明担任“楚府奉祠”,其后也有到京城的记述,却也无任职年限和有关太医院的信息。于是学者们在《明史》《蕲州志》《湖广通志》《黄州府志》等多种地方志,以及相关书籍中搜寻,未找到明确的答案。有部分学者,对搜集到的一些间接资料,加以分析、研究,提出各自的看法和意见,但尚未达到共识。一些著作和论文中讲到李时珍在太医院读书。其实,若李时珍在太医院任职,业余时间,当然也想看看未见过的书,尤其是医药书,特别想看到宋代唐慎微编纂的《证类本草》,这是当时最为完备的本草书,也是李时珍后来所撰成《本草纲目》的基础。但我在校注《本草纲目》时,曾经考察过现存的近30种不同版本的《证类本草》,选出15种宋、元、明都有的版本,一一详查,可以肯定的说,李时珍始终未见过刻印较好的宋、金、元刻本,也从未见过刻印较差的明代成化四年(1468)刻本,甚至连刻印更差的嘉靖丁酉年(1537)楚府崇本书院重刊本,也未见到过。难道当时太医院就没有一部《证类本草》吗?看来,李时珍在宫中、太医院读书的境况可能没有想象那么好。但李时珍来到京城,切身体验北方的风土人情,了解北方的一些草木果蔬类药物的生长情况对他后来著书是有益的。《本草纲目》卷十八旋花条谈到旋花根的作用时说:“时珍自京师还,见北土车夫毎载之,云暮归煎汤饮,可补损伤,则益气续筋之说,尤可征矣。”

药分部类 以部为纲,以类为目

本草释名,首先从陶弘景开始,为本草释名奠定基础,但也存在一些缺点和失误,唐代苏敬等编纂的《新修本草》扩大释名范围,并纠正陶弘景的一些错谬。宋代的本草书较多,但大型的还是《开宝本草》《嘉祐本草》《证类本草》。这三部本草著作药物种类逐渐增多,引用文献资料更加丰富。尤其唐慎微在《证类本草》中引载有关本草释名的资料更多,本草释名有所发展,但未能形成系统,编著期间受到王安石《字说》的消极影响比较大。

李时珍编纂《本草纲目》之背景

《本草纲目》凡例说:“一、神农本草三卷,三百六十五种,分上、中、下三品。梁陶弘景增药一倍,随品附入。唐、宋重修,各有增附,或并或退,品名虽存,旧额淆混,意义俱失。今通例一十六部为纲,六十类为目,各以类从。二、旧本玉、石、水、土混同,诸虫、鳞、介不別,或虫入木部,或木入草部。今各列为部,首以水、火,次之以土、水、火为万物之先,土为万物之母也。次之以金石,从土也。次之以虫、鳞、介、禽、兽,终之以人,从贱至贵也。”

李时珍开辟专项,大规模进行本草释名,在本草学术史上尚属首创。他不仅继承了先贤在本草释名上的优良传统,而且发挥自身深厚的学术功底,亲自考辨药物,采用名物训诂方法,如辨物订正、因字求义、因音求义等,确定了《本草纲目》所载药物的正名及出处,排列出绝大多数药物的异名及最早来源。众多的药名含义,经李时珍的探索和阐述,隐晦者获彰显,错谬者得纠正。如在第18卷“葎草”与“勒草”之辨,破解了本草界千年的疑问。类似例子举不胜举。

自古以来,流传着神农尝百草的故事,传说中的炎帝神农氏,独自遍尝百草,在一天当中就中了七十次毒,于是创造了药物疗法,有了《神农本草经》,充满浓厚的神化色彩。其实,在上古时期,以炎帝为首的氏族,他们看见人口逐渐增多,专从渔猎畜牧的生产方式,去获得各种动物来生活,很难长期维持下去,于是转念向植物方面来发展,经过氏族的长期努力,创造了“耒”和“耜”等木质农业生产工具。生产方式提高后他们的生活也比其他氏族过得好,人们便把这个氏族叫做“神农氏”。神农氏族在农业生产的过程中,尝试了很多品种的植物,认识了很多种植物以及一些矿物和动物的特殊性能,以及服用后对于人体的影响。尤其是中毒的现象,例如呕吐或泄泻,以后遇着生病想吐吐不出来或大便想解解不出来的时候,就用这些植物来做催吐剂或通便剂,这便初步奠定了中国医药学的基础。经过漫长岁月,农业生产为主导,人们对医药的探索和应用也在扩展和深化,后人把这经过无数人长时间积累的知识和经验总结记录下来,成为中国第一部药物学专书,就名叫《神农本草经》。

16部顺序及各部所含类数:水(2类)、火(1类)、土(1类)、金石(4类)、草(10类、9类加有名未用1类)、谷(4类)、菜(5类)、果(6类)、木(6类)、服器(2类)、虫(3类)、鳞(4类)、介(2类)、禽(4类)、兽(5类)、人(1类)。

《本草纲目》中,有好几种药名的确切含义李时珍也未知晓,如第12卷的巴?天,“释名”中便说:“名义殊不可晓”,第27卷蒲公英,说“名义未详”,第32卷吴茱萸,说“茱萸二字义未详”等,都如实注明。

《神农本草经》成书之后,辗转传抄,出现了不少医家的新增内容与注释,或补充的新药品种。他们把《神农本草经》原文写成红字(即朱字),把新增的文字,写成黑字(即墨字),加以区别。而这些医家都未留下姓名,人们便把新增的黑字,称为“名医别录”。流传的抄本有好几种,文字并非完全一致,品种数量也不相同,“或五百九十五,或四百卅一,或三百一十九”。

因为李时珍新创以部为纲、以类为目的分类方法,纲举目张,便将空间扩大了,次序理顺了,再多的药物都可以放在它所属部、类中的合适位置上。

李时珍也受到王安石《字说》的消极影响。在《本草纲目》中转引《字说》内容20余条,其实俱为穿凿字形、附会字义的“产品”。李时珍也将一些形声字当作会意字,轻说字形字义,便难免穿凿附会。另外,有些药名,并无多少道理可说,多是“约定俗成”的,或者是外域药品的音译,但李时珍总想找个说法,望文生义,其实未见得妥当。以上这些未妥和讹误与全书释名内容比较起来,仅为一小部分,瑕不遮瑜。

梁代陶弘景(456~536年),将收集到的多种传本,加以订正、调整,“以神农本草经三百六十五为主,又进名医副品亦三百六十五,合七百卅种。精粗皆取,无复遗落”。自己新增的注文虽多,俱写成小字。共为七卷。名《本草经集注》。

立条定种 正名为纲,附品为目

李时珍对本草名物训诂的贡献巨大,具有承前启后的作用。

唐代显庆四年(659年)撰成《新修本草》(简称《唐本草》),是唐朝政府组织苏敬等众多医药官员在《本草经集注》的基础上,加之在全国广泛征集药物品种,绘成图像,并配附文字说明,来进行梳理、扩充、注释。药物增至850种,共54卷(正文20卷,目录1卷;药图25卷,目录1卷;图经7卷)。

在以往本草书中,药物计数单位因无定则而显混乱。例如《本经》有牛黄,牛角角思
两种,又有《别录》牛乳,其实都出自牛身上,却分别单列,分别计数。李时珍“俱考正分别归并,但标其纲,而附列其目”。例如立药物正名“牛”条为“纲”,之下附列有黄牛肉、水牛肉、牛头蹄、牛鼻、牛皮等38个可作药物用的部件为“目”。这种“振纲分目”方法的好处在于:药物总体(基原)的形态生长的特性、产地等内容,仅记述一次即可,又能方便地了解部位特性,并且制定了一个统一的药物计算标准:称“纲”之药计数,为“目”之附品不计数。

集 解

宋代开宝六年(973年),北宋政府组织医官刘翰、马志等撰成《开宝详定本草》,次年又命卢多逊、李昉等重新审定,改称《开宝重定本草》,俱系在《新修本草》正文20卷的基础上,增订和注释而成。药物已增至983种,并目录共21卷。

《本草纲目》将有资格记数的药物正名标为纲之药,称为“种”,全书共有1892种。这很容易使人们与旧本草书之“种”的概念相混,认为旧本《证类本草》(政和本)收载药物已1748种。那么《本草纲目》增药并不多。其实《本草纲目》中未计数的各药附品,相当于旧本的“种”,据我统计,各药附品数总计3725“种”。为《神农本草经》十倍多,比《证类本草》政和本多出一倍多。

新设这个专项,主要是记述药物的品种来源、产地、生态环境、形状、生长过程、采收等多方面的内容,甚为丰富。

宋代嘉祐二年(1057年),政府再次组织掌禹锡、苏颂等医官以《开宝重定本草》为蓝本,同时在全国收集药物图像,重修和补注,共经三四年才先后撰成《嘉祐补注本草》二十卷、《嘉祐图经本草》二十卷。药物增至1082种(实为1083种),赐名《嘉祐补注神农本草》。

再则,《本草纲目》全书1892种中,有少数并非指一种药,如卷5“诸水有毒”、卷33“诸果有毒”、卷44“诸鱼有毒”、卷49“诸鸟有毒”、卷50“诸肉有毒”及“解诸肉毒”,均作为一种,实际是书中列有一条。如果全都称为“条”,便更好一些。

历代本草书都做过这方面的工作,而且唐代《新修本草》及宋代《嘉祐本草》在编纂时还组织过全国药物大普查,将药物绘画并配以文字说明上报、汇总,积累了大量有关资料。李时珍将相关的论述都摘录、汇集到“集解”中,遇到错、乱的问题,则进行评议,破惑解疑。

宋代大观二年(1108年)初刊本《经史证类备急本草》(又称为《大观本草》)问世,编纂者为成都名医唐慎微,“治病百不失一,其于人不以贵贱,有所招必往,寒暑雨雪不避也。其为士人疗病,不取一钱,但以名方、秘录为请,以此士人尤喜之,每于经史诸书中得一药名、一方论,必录以告。”唐慎微将多年蒐集到的题材广泛、内容丰富的医药资料加以整理、编排到他采用的底本《嘉祐本草》相关各条之后,自己还首次引载了《雷公炮炙论》大部分内容。又引用《本草拾遗》《食疗本草》《海药本草》等书的不少条文。总数达1744种。三十一卷。由地方官府刊行。

“有名未用”药

李时珍从小就生活在天然的药物园中,蕲春依山傍水,气候温暖,雨量充沛,物产丰富。药材品种繁多,蕲艾、蕲蛇闻名于世。在学医、业医和编纂《本草纲目》时,经常上山采药、考察药物。也常到外地考察。有些新药还亲自品尝饮用,体验药物的性、味、功用。甚至自己栽培药物,观察、掌握生长全过程。因此,《本草纲目》记述详实、生动,读来往往有如在现场之感。

宋代政和六年(1116年),朝廷命医官曹忠孝等医官校正、刊刻。药物总数为1748种。共三十卷(将大观本的三十一卷合并入三十卷内)。改称《政和新修经史证类备用本草》。至金元时代,平阳张存惠,据金·庞氏“政和”本,详加校正,并将宋代寇宗奭《本草衍义》析分附于书中相关各条之后,又在书前增辑“证类本草所出经史方书”计为247种。刻印认真不苟,焕然一新。改称《重修政和经史证类备用本草》。是现存《政和本草》中最佳版本。后世以此为祖本,辗转翻刻,比大观本翻刻多很多。

有一些人很奇怪《本草纲目》还有许多“有名未用”药,以及其他形形色色物品当作药。其实这是一般简明实用的“本草”书与大型、综合性本草书不同。简眀实用本草书,便于临床运用,不可承载过多内容,大型综合性本草书则相反。李时珍编纂的新本草书,要比前代的更丰富,发挥更多方面的作用。

《本草纲目》的广博内容,吸引了无数学者进行研究,不同领域的专家在“集解”项中,发现许多有关植物、动物、矿物、化学、农学、物候,以及天文、地理等方面有价值的古代史料。笔者曾在有关《本草纲目》的论文中看到我国著名科学家竺可桢从《本草纲目》中寻找到丰富的物候学资料。

以上甚为重要的本草书,又称为“主流本草”,他们有许多共同点:

李时珍说:本草书“虽曰医家药品,其考释性理,实吾儒格物之学,可禆《尔雅》《诗疏》之缺。”“格物明理、不厌详悉”为李时珍编纂主旨,他广收博采,使《本草纲目》成为颇具特色的医药书,又犹如一部博物书,成为多学科的资料宝库。例如44卷,李时珍首次收载的金鱼,一般人认为药物价值不大,但英国著名的生物学家达尔文却认为价值很大,他在《本草纲目》找到了金鱼进化史学说的历史文献根据。他还参考过《本草纲目》记载的鸡等其他内容,称《本草纲目》为“中国古代百科全书”(详见
《之东被及西渐》,潘吉星著)。

在“集解”中,也存在一些漏错之处,多因旧本记载不详,又无法去实地考察所致。

一直采用“本草”为书名。五代后蜀的《蜀本草》编撰者韩保昇说:“按药有玉石、草木、虫獣,而直云本草者,为诸药中草木类最多也”。“本草”成为中国药物书的特殊专用名称。

至于“有名未用药”,历代相传下来,李时珍更不会一扔了事。他认为那些药,可能比其余仍在使用之药的年代更为久远,它们的历史价值也许更大。

正 误

一直按上、中、下三品划分药物。《神农本草经》每品各一卷,其后各本草书、药物品种逐渐增加、每品卷数亦增加,至《证类本草》三品共用27卷。

其实“有名未用”,并非就无用,李时珍就把旧本中“有名未用”的《本经》《别录》资料,细心考察、研究、甄别后捡回20种药,另外又捡出《别录》27种,分别并入相关各药品中,再将《别录》34种作为附录,分散附于相关各条之后。总计81种。差不多减少了旧本194种,占有名未用药的一小半。《本草纲目》中实际保存有名未用药108种,留待后人考察、研究。

旧本的错谬很多,李时珍在《本草纲目》编纂中,每见错处即指出纠正。新设此项,专为一些存在严重错误却未引起注意,药名或辨药、用药等方面长期争论不休的问题,李时珍“辨其可疑、正其谬误”。全书共计“正误”69条,内容却是多方面的,有8条对药名正误,位置便在“释名”之后,也有对“气味”“主治”中的问题正误,另有10条系对某药中的某部位的问题正误。8项中仅“正误”的位置是灵活安排的。还有40多条“正误”即一半多在“集解”后,主要辨析药物来源、品种等方面,系“正误”中的重点。也是体现李时珍十分重视药品真伪、用药安全、辨别能力的重要方面。如卷11详论朴消、消石、芒硝等诸消之别。又如对凝水石一药的来源,唐、宋诸家总是争论不休,经李时珍分析考辨,认为是陶弘景所说出于碱卤地称为盐精,能凝水之寒水石,他十分感慨地说:“石膏之误,朱震亨氏始明;凝水之误,非时珍深察,恐终于绝响矣。”

一直保持继承前人医药学术成果、完整保留前代文献的传统。《神农本草经》的文字写成红色(朱字)大字,《名医别录》文字黑色大字。至宋代已发明刻板印刷术,而《证类本草》即用黑底白字(又称阴文)大字印出《神农本草经》文字,以黑色大字(又称阳文)为《名医别录》文字。

新增药物

修 治

从《本草经集注》起,陶弘景对于《神农本草经》和《名医别录》中不少已不得见、也无从考证的药物,并未删除,共190多种都放入“有名未用”中。其后诸部本草都如此处理(《唐本草》又新增加20多种,《开宝本草》增加出一种)。《神农本草经》及《名医别录》的内容,都得以完整保存。

唐、宋以来,新增药品增多,李时珍又从多种本草书及经史百家书中搜集到更多的药物及相关内容,新、旧都收进《本草纲目》中,按照“纲”“目”(部、类)有序地排列。大部分是临床实用性的药物,一小部分是文献资料性的文字。李时珍认为:“天地品物无穷,古今隐显亦异,用舍有时,名称或变”,如莎草,陶弘景不知晓,他说“方药也不多用”。至唐苏敬等编著的《新修本草》指出莎草之根即香附子,为功效很高、应用广泛之常用药。李时珍称赞为“气病之总司,女科之主帅”。并详加阐述。更进一步说:“乃知古今药物兴废不同。如此则本草诸药,亦不可以今之不识,便废弃不收,安知异时不为要药如香附者乎?”

一般也称“炮制”或“炮炙”,包括对药材进行清洁与多种加工处理,如水浸、日晒、蒸、煮、炮炙等,又需粉碎或切片等,以保安全,使用方便。再者,分别用酒、醋、生姜汁、猪胆汁等同制,可改变或部分改变药性及功用,发挥独特疗效,也较常用。总之,本草书中药物的炮制是很有特色的理论和技术,与天然药物有显著区别,故李时珍专辟“修治”一项,很有必要。

其后历代在编纂新的本草书时,都能完整的保留前代的内容,新增的内容,不论是厘定、注释、引载文献、新增药物,都附在前本相关各条之后,用明显的特定标题区分。至《证类本草》收集的资料更广更多,唐慎微独创“墨盖子”(【,注:顺时针旋转90度
)标记,凡是他新增的内容都在墨盖子之下。

值得一提的是,李时珍对于邪术家以妇人月水谬称红铅,还有人精,作为秘方蛊惑愚人,用于淫秽而敛财,便给予揭露,严正批判,坚决抵制。“凡红铅方,今并不录。”对用人肉疗病、谢神,绝伦灭理的愚蠢行为,一一批驳、立言解惑。如果不予揭露、批判,任其泛滥,则贻害无穷。《本草纲目》第52卷,有人肉、人精、妇人月水的条目,也是李时珍借以说理,批判邪恶、愚昧之处,实际显现的是积极的意义。

《本草纲目》“修治”内容非常丰富,且都注明出处,大约可分为:
①《证类本草》中所载药物炮炙专著《雷公炮炙论》。虽然属丹道家编纂的《雷公炮炙论》,在唐代之后才开始出现在蜀地(四川地区),但毕竟是我国最早的药物炮炙专著。李时珍将《证类本草》中的《雷公炮炙论》条文大部分都吸收到《本草纲目》修治项内。对其中漏误或者为服食之用而过度蒸煮,或制作特别繁琐之处,予以指正,提出新制法。②摘录历代诸家本草书中有关药物炮炙的论述,有详有略,李时珍常加自己的评议。③李时珍新增的炮制方法很多,便于操作、推广,许多至今还在运用。

宋、金、元时的《证类本草》刊刻很好,例如金元时平阳张存惠所刊行《重修政和经史证类备用本草》,经影印出版广泛流传。大家可以看到刻印良好、内容丰富、体例严谨,呈现出代代相传,层次分明,先后有序的历代主流本草发展脉络。李时珍称赞唐慎微说:“使诸家本草及各药单方,垂之千古,不致沦落,皆其功也。”

明代仍很盛行炼丹之术,方士、邪术家以炼出的丹药,充为“仙丹”,号称长期服用能长生不老,甚至成仙。李时珍便经常揭穿方士们的诳言,猛烈地抨击他们敛财害人的恶行,这是需要很大勇气的。因为迷上“仙丹”的正是宫廷,他们既想长命不死、又想贪欲无度。王公大臣尽相仿效,还漫延各地。但李时珍毫无顾忌,大张旗鼓地揭露。在《本草纲目》丹参、水银等很多条目内都记载了服用所谓的“仙丹”,造成丧命或病残的实例,第九卷雄黄条,李时珍愤怒地说:“方士乃炼治服饵,神异其说,被其毒者多矣。”敢于说真话,这正是李时珍和《本草纲目》可贵之处。

气 味

这种以《神农本草经》为首,后世本草书依次排列的体例,在保障文献完整、有序,确有优点,但经过一千多年的积累,有很多药著述过多。如果大家想从中找出需要的资料,几乎需要将整条内容,从头读到尾,才能办到,显然不便。

《本草纲目》新增药物374种,比唐、宋4部主流本草各自增加药物的总和还要多,丰富了《本草纲目》的药物品种。其中三七、番红花(即西红花、藏红花)、半边莲、紫花地丁、淡竹叶、凤仙、月季花、土茯苓、石见穿、刀豆子、丝瓜(络、叶、藤)、蜡梅、木芙蓉、九香虫、守宫、番土鳖(马钱子)等,至今都是功效良好的常用药。例如土茯苓,在湖北、四川山箐中甚多,其根状如菝葜而圆,大者若鸡鸭蛋,其肉软,可生啖。有赤白两种,入药用白者良。其如山药,可以充饥,但往昔都不知其用处。明代弘治(1488~1505)、正德(1506~1521)年间,杨梅疮毒(梅毒、性传染病)盛行,相互传染,自南而北,遍及海宇。当时的医生率甪轻粉、银朱(皆为水银制剂)取效,毒留筋骨,久则肢体拘挛,变为痈漏,溃烂终,竟致废笃。唯以重用土茯苓为主药之方,不用轻粉,安全高效,病深者,服之亦效。但诸医还不识土茯苓,或指为亚洲城ca888官方网站,萆薢,或说成菝葜,李时珍辨别释疑,亦将土茯苓的主治功用、治病机理详细阐述,连同收集的有效药方,公之于世,推广应用。现代土茯苓不仅应用于梅毒等多种性传染疾病,还可治妇科炎症、卵巢囊肿、泌尿外系感染、多种肾病蛋白尿、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、高尿酸性血症、痛风性关节炎、血栓性静脉炎、慢性萎缩性胃炎。单独土茯苓外用尚能治婴幼儿皮肤病,如婴幼儿湿疹,小儿疖肿、暑痱等。关键是以上各病,必须具有湿毒、湿浊、湿热的病机,土茯苓解毒、祛湿、通利关节之性能,重用为主药,配合相关药物组成方剂,才可取得佳效。

又称为“性味”,以四气(寒热温凉)、五味(酸苦甘辛咸)为主。从《神农本草经》开始有很多性平之药,《本草纲目》也如此。李时珍在“气味”专项中,将他确定的性味排列在前,大字标出,后以小字分别注出诸家补充的论述或不同说法,最后李时珍偶有评议。其间增添和补充了许多有关药性升降浮沉,诸药相须、相使、相畏、相恶、相反,以及有毒、无毒的内容。仅有极少数几条不够准确,如鲩鱼、青鱼等几种鱼的胆,《本草纲目》记载“无毒”,实际是有毒的。

《本草纲目》流传及影响

再如三七,李时珍说:“此药近时始出,南人军中用为金疮要药,云有奇功。”即亲自运用于临床,确定三七味甘,无毒,能止血散血定痛。内服、外用可治金刃箭伤、跌扑、杖疮、动物咬伤血出不止,又可治吐血衄血、下血、血痢,妇人崩中、漏下不止、产后恶血不下,总之,能治一切血病。便将自己在治疗中制定的多首验方,收进他的《濒湖集简方》。李时珍虽然未能到广西、云南去实地考察三七的生长、采摘等状况,但是临床应用中已充分认识到又名“金不换”的三七很可贵,便收进《本草纲目》。

主 治

《本草纲目》的第一位评议者,是为《本草纲目》作序的明代文豪王世贞,他开卷细看后,十分惊喜,赞叹道:“如入金谷之园,种色夺目;如登龙君之宫,宝藏悉陈。并准确地指出“博而不繁,详而有要”是《本草纲目》最显著的特点。他说:“实性理之精微,格物之通典。”

现今,大家都知道三七是闻名中外的“云南白药”中重要成分。三七炖鸡炖肉,吃肉喝汤可以养血。治病方面,除上述疾病外,又有新的拓展,如治疗血管硬化、斑块、狭窄引发的心脑血管疾病,应用广泛,疗效肯定。还能治疗慢性前列腺增生。总之,三七药性平和、无毒,兼备多种功能,治病救人无数。还需说明:李时珍采用新创“纲”“目”体例编纂《本草纲目》时,“通合古今诸家之药,析为16部,当分者分,当并者并,当移者移,当增者增。不分三品,惟逐各部,物以类从,目随纲举。”旧“以朱墨圈盖分别古今,经久讹谬”,便弃之不用。改为“每药标一总名,正大纲也。之下明注本草及三品,所以原始也。大字书写气味、主治,正小纲也,之下明注各家之名,所以著实也。小字分注则各书人名,一则古今之出处不没,一则各家之是非有归。”

主要是论述药物的功效和运用方法。凡是《本经》《别录》的主治内容,大多首先记载,其后是诸家的言论。在旧本中,诸家论述比较多,但显得零散,又缺乏甄别。经李时珍辨析,精选进“主治”项中,一般最后是李时珍新增的主治功用。李时珍首次新増的药物,则是李时珍自己定义的主治。

《本草纲目》问世后,受到人们的欢迎,需求量很大,版本不断翻刻,大约每隔五六年,便会有新版本出现,新中国成立后,随着中医药事业的发展,李时珍学术思想和《本草纲目》的研究工作逐步深入,出现的版本更多,有的版本发行量甚大,流传很广。

曾详细考察过《本草纲目》的蓝本《证类本草》,发现明代刊刻的版本较差,至嘉靖二年(1523年)陈凤梧序刊的《证类本草》黑底白字,在目录及正文都用双线框住文字代替。后来嘉靖16年(1537年)楚府崇本书院刊本及另三种刊本俱是如此,其中一部据楚府本翻刻的巾箱(小)坊刻本,框围《本经》文字的双线改为单线,框线缺漏不全或全漏,甚至框错了地方,其他文字错、脱更为严重。不幸的是,李时珍使用的就是这种刊刻最差的本子,以致讹误不少。后来李时珍才得到一部嘉靖二十一年(1552年)王积序刊之周珫刻本,《本经》文系黑底白字,刻印较好,李时珍据此纠正和避免了一些讹误,工因作量太大,未能够全部修改,遗留了不少错误。

李时珍将“气味”“主治”两项作为“小纲”,因为这两项是“本草”医药理论的核心内容之一,特使用大字来显示它的重要性。李时珍以其渊博的医药知识,长期的临床实践,以及亲自品尝体验确定药物的性味、功效(如曼陀罗花),使《本草纲目》药物“性味”“主治”内容丰富,确切实用。为后世许多临床实用本草书取材的理想来源。

《本草纲目》在出书不久,很快便传到我国周边国家和地区,其中传到日本最早,版本最多,很长时间作为官方教材和考试内容。翻刻过好几部《本草纲目》早期的版本并出版《本草纲目》全译日文本。

ca888亚洲城,李时珍十分尊重传统医药,保留传统医药文献内容。在《本草纲目》中,凡属《神农本草经》者,总是首先录载,其次《名医别录》,之后为各家学说,自己的阐发多数在最后,而且每条引用都有书名或人名的标识,层次分明。这种做法,能够和传统医药衔接,与主流本草是一脉相承的。

发 明

《本草纲目》也被翻译成英、法、德、俄等多种文字,为许多海外学者称赞。英国著名生物学家达尔文称《本草纲目》为“中国古代的百科全书”。

李时珍说是“疏义也”,即阐发疏明之义。李时珍十分注重“发明”,在评价历代本草书时,他认为《李氏药录》(李氏即李当之)“颇多发明”,《本草衍义》“发明良多”,《本草衍义补遗》“多所发明”,《本草蒙签》亦“颇有发明”,但《四声本草》《删繁本草》《食鉴本草》则“无所发明”。实际上,主要还是指在医药学术上有无新内容、新见解。《本草纲目》中的“发明”多达855个,分布在各部各卷,但非均分,常用药可能每个药都有1~3个“发明”,而莲藕、小麦条目有6个,禽兽部有好几条药物“发明”有8、9个或10多个,鸡条内最多,共有17个。“发明”题材广泛,形式多样,有的仅几句话便指出一个重点,或阐发一个新观念。卷19水萍(又名浮萍)条,除记述前贤关于“浮萍”发汗胜于麻黄,以及方药、用法、疗效等的新论述外,李时珍又引用一首浮萍治“风瘫”的诗,仅十句,却生动活泼,便于记诵。一些重要药物,如甘草、黄芪、人参等,李时珍则详引前人的论述
(有別于在“集解”“气味”“主治”项中的论述),又着重吸收和运用金、元时期医药学大家建立的新医药理论体系,如气味厚薄、升降浮沉、药物归经等多方面的新内容。其中还附加了李时珍自己的学术见解,临床治疗的方法、经验,以及许多当世名医和李时珍之父李言闻的医疗验案,大都是疑难重症。李时珍记述生动、精练,把医理药理写的活灵活现。

2011年,《黄帝内经》和《本草纲目》入选联合国教科文组织世界记忆名录。作为世界宝贵的文化和医学遗产,将更加彰显他的历史和现实价值。

附 方

李时珍设此一项,为的是“著用也”,还说“或欲去方,是有体无用矣”。纵观历代本草书,陶弘景便开始有少量的附方,至唐、宋时期有所增加,而唐慎微《证类本草》所附方剂明显增多。

附方的优点是以方来解释药物的功效,更有利于学习、研究和临床运用。李时珍本着药物为体、附方为用的原则,所收录的方剂,大多为单方、小方,药少力专,可证实所述药物为此方药效的主力。李时珍新增之方系从多年来收集的众多药方中筛选出来的。又从明初新编纂的大型方书《普济方》中吸收大量的对应药方,再加上自己编写的《濒湖集简方》。据统计,“旧本附方二千九百三十五,今增八千一百六十一”(旧本即《证类本草》),合计为11096方。

李时珍新设的“附方”项,实际成为一个颇具特色的方剂库。这种简明实用的有效方剂,深受人们的珍视,不断运用于临床,发挥良好的治疗作用。

清代康熙年间,蔡烈先依据《本草纲目》编有《本草万方针线》,这是首次为本草书编附方索引,后翻刻的《本草纲目》多将它附之于后,方便检索,但已不太适应现代需要。近三十年来已出版有《本草纲目》附方分类选编,或小型类编方书,还出版了一些《本草纲目》专题方药书。(详见郑京生《〈本草纲目〉研究》,华夏出版社,2009年出版)。

www.ca88.com,总的说来,李时珍新的叙事8项,有继承,有创新,而创新的成就和贡献尤大。

《本草纲目》还有一个颇有特色的“纲”与“目”。第一、二卷的序例,第三、四卷的“百病主治药”,相当于总论,即是总纲,后48卷为各论,总纲与后各部各类各条,即大纲、小纲及各条目是紧密联系的。

关于“序例”,李时珍说:“旧本序例重繁,今止取神农为正,而旁采别录诸家附于下,益以张,李诸家用药之例”。李时珍还新增加《黄帝内经》的相关重要论述,古本《药对》及徐之才增饰过的《药对》,金、元医家张元素、李杲、张从正不少名篇,如“七方”“十剂”等,都经过李时珍的阐发,广敷其义,大显其实用价值。

关于“百病主治药”,李时珍说“古本百病主治药,略而不切……今分病原列之,以便施用。虽繁不紊也。”即以病名为“纲”,共列112种,包括内、外、妇、儿、皮肤、五官及各种外伤疾病,再分证型、治法,下附各部各类药物为“目”,成为完备的方药治疗纲要,但内容根源是后面的48卷。

前4卷总论,连同1109幅药图所用的篇页,约全书的四分之一,可见比重之大,新增内容之多。

李时珍用多个不同层次的“纲”与“目”,精心编织的网络,组成的《本草纲目》,实现了他要编纂成“修正谬误、立言解惑、搜罗幽隐、格物明理、不厌详悉”的理想。

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