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膈间痰闭型呃逆,小半夏汤

治疗方法:导痰汤加姜汁竹沥、二陈汤。

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常常听不了解中医的人说,中医都是“慢郎中”,起效慢,治不了急病。这是妥妥的误解啊!!

证候表现:哕而心下坚痞眩悸者

小半夏汤--处方来源:《金匮》卷中

只要辨证准确,用药得当,“一剂起沉疴”的案例比比皆是。

病因病机:膈间有痰水所为,虚不禁吐者

【别名】半夏生姜汤、半夏汤、鲜陈汤

今天,小编给大家带来八个有趣的名家医案,看看神奇的二陈汤是如何药到病除的!!二陈汤(制成丸剂则称二陈丸)

处方:二陈汤。

【组成】半夏1升,生姜半斤。

处方来源:《太平惠民和剂局方》卷四。

处方:导痰汤加姜汁、竹沥。

【功效】蠲饮和胃,降逆止呕。开胃消食。温胃燥湿。除痰,降气,平胃。

药物组成:半夏五两,橘红五两,白茯苓三两,甘草一两半。

出处:《证治准绳·杂病(1-4册)》·第三册(卷)·诸呕逆门(门)

【主治】痰饮内停,呕吐,反胃,呃逆,霍乱,心下痞,不寐。呕家不渴,心下有支饮;黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除而哕者;诸呕吐,谷不得下者。呕哕,心下悸,痞硬不能食。天行后哕,欲死,兼主伤寒。霍乱呕吐涎沫,医反下之,心下作痞。阳明伤寒,不纳谷而呕吐不已者。呃逆,谷气入口即吐,及发汗后水药不下。反胃,寒痰甚者。膈上痰,心下坚,呕逆,目眩。胃实呕吐。不寐。

功效:燥湿化痰,理气和中。

原文:《三因》云:哕而心下坚痞眩悸者,膈间有痰水所为,虚不禁吐者,宜二陈汤、导痰汤加姜汁、竹沥。

【用法用量】以水7升,煮取1升半,分温再服。

主治:湿痰为患,脾胃不和。主胸膈痞闷,呕吐恶心,头痛眩晕,心悸嘈杂,或咳嗽痰多者。痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。妊娠恶阻,产后饮食不进。气郁痰多眩晕,及酒食所伤眩晕;食疟,诸疟。咳嗽呕痰;痰壅吐食。臀痈,流注。中风风盛痰壅。上中下一身之痰。疡痈,中脘停痰。痰多小便不通,用此探吐。痰嘈,痰多气滞,似饥非饥,不喜食者,或兼恶心,脉象必滑;呃有痰声而脉滑者。肥盛之人,湿痰为患,喘嗽,胀满。心痛,腹痛;膏粱太过,脾胃湿热遗精;脾胃湿痰下注而淋。妇人月水准信,因痰闭子宫而不受胎者。子眩。

【用药禁忌】忌羊肉、饧。

用法用量:每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓热服,不拘时候。

【临床应用】

用药禁忌:热痰、燥痰、吐血、消渴、阴虚、血虚均忌用。

1.呕吐:陈某某,男,53岁,因慢性胃窦炎伴息肉样变而行胃次全切除术,术后第六天发生胆汁性呕吐,持续70多天不能进食,而行二次手术(松解粘连),但呕叶未能缓解。予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴,生津和胃等剂治疗亦无效。改用小半夏汤加人参,方甲生半夏9克,生姜9g,别直参9g(另煎),浓煎40ml,分两次服,连服五剂后呕吐止,并能进食。

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2.咳:脉沉短气,咳甚,呕吐饮食,便溏泄。乃寒湿郁痹,渍阳明胃,营卫不和。胸痹如闷,无非阳不旋运,夜阴用事,浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气,治肺论咳,不思《内经》胃咳之状,咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。

二陈汤一剂起疴案

【各家论述】

1.头痛

1.《金匮玉函经二注》赵以德:半夏之味辛,其性燥,辛可散结,燥可胜湿,用生姜以制其悍;孙真人云:生姜呕家之圣药,呕为气逆不散,故用生姜以散之。

盛文纪以医名吴中。有训导病头疼,发热恶寒,初作外感治,或以风治,见热则退热,痛则止痛,或又以气虚治,由是病剧,人事不省,饮食已绝。盛诊视,曰:君几误死。法当先去其滞。遂用二陈汤加大黄六七钱,令守者曰:急煎俾服;至夜分,左眼若动,肝气乃舒,大泄则有可生之机矣。至夜半时腹中有声,左眼果开,遗秽物斗许,中有坚硬如卵之状,竹刀剖视,即痰裹面食也。既而气舒结散,津液流通,即索食矣。众医问故,盛曰:训导公,北人也,久居于吴。饮酒食面,皆能助湿,湿能伤脾,脾土一亏,百病交作,有是病服是药,更何疑焉?众医咸服。(《名医类案·痰》卷三)

2.《古方选注》:小制之方,以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮,则胃逆为呕而不渴,主之以半夏辛温泄饮,生姜辛散行阳,独治阳明,微分表里。

2.久嗽

3.《金鉴》:半夏、生姜温能和胃气,辛能散逆气。

矿工扬州黄某妻,患咳嗽,久而不愈。据云毫无余症,准五更时喉间如烟火上冲,即痒而咳嗽,目泪交下,约一时许渐息。发散、清凉、温补,备尝之矣,率无寸效。脉之弦数,舌色红而苔白。曰:此有宿食停积胃中,久而化热,至天明时,食气上乘肺金,故咳逆不止。医者不究病源,徒以通常止咳之药施之,焉能获效?为授二陈汤加姜汁、炒黄连、麦芽、莱菔子,一帖知,二帖已。上症验案甚多,聊举其一,不复赘云。

【附注】半夏生姜汤《活人书》卷十八)、半夏汤(《卫生总微》卷七)、鲜陈汤(《古今医鉴》卷五)。

3.胸中痞胀,二便不利

【摘录】《金匮要略》卷中

陈正夫,万之母舅也。病三日后,胸中痞胀,小便少,大便不通。万闻,往问疾。时近城一医,欲以大柴胡汤下之。察脉症不可下,内伤中气不运。故上窍闭而下气不通也。丹溪云:二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡,则大便润而小便长。与之一服而安。(《续名医类案·内伤》卷十)

小半夏汤--处方来源:《备急千金要方》卷十八

4.中风

【方剂名称】小半夏汤

孙文正年六十一岁,患中风,手足瘫痪,痰壅盛,头眩。二陈加南星、姜汁、竹沥服之,愈。(《名医类案·中风》卷一)

【处方】半夏18克 生姜15克 橘皮12克(一方用人参)

5.气厥,笑哭不常

【制法】上三味,哎咀。

一妇病气厥,笑哭不常,人以为鬼祟所凭。倪诊,脉俱沉。胃脘必有积,有所积必作疼。遂以二陈汤导之,吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。(《名医类案·哭笑不常》卷三)

【功能主治】治胸中有寒,痰饮内停,胸胁痞满,呕逆,食物不下。

6.妊娠恶阻

【用法用量】以水一升,煮取600毫升,分三次服。

34岁妇女,妊振4个月。曾妊娠2次,2次均因妊娠恶阻严重行人工流产术。此次要求保胎,家属亦希望安产,故拒绝再行人工流产术。然而,此次妊娠恶阻严重已2月余,进食很少,吐物夹血,极度消瘦而衰,颜面苍白,腹软,脉弱。心下有停水,略膨满。舌苔白,便秘且脱肛。余考虑虽可与小半夏加茯苓汤,但对于心下停饮、痞满、胃热,以二陈汤加味方为宜,故与二陈汤恶阻加减。半夏、茯苓、陈皮、甘草、干生姜、砂仁、连翘、黄芩。3日量。以1杯量,缓慢冷服。服1杯,再服1杯,初则欲吐未出,其后逐渐能进食,3日后剧吐基本痊愈。(《临床应用汉方处方解说》)

【摘录】《备急千金要方》卷十八

7.乳生白疽

小半夏汤--处方来源:《千金》卷十八

妇乳患一白疽,寒热痈甚。余以阳和丸同二陈汤煎服,得睡痛息,连进三服痊愈。又妇患者相若,伊妇弟亦习外科,以夏枯、花粉、连翘、橘叶等药,连服五剂,号痛不绝。延余治,因向白色,今变微红,难以全消,即书肉桂、炮姜、麻黄加二陈汤,令伊煎服。今晚痛止能睡,明日皱皮缩小,服下果然。连进数剂,患顶不痛而溃,贴阳和解凝膏收功。(《外科证治全生集》

【别名】橘皮半夏汤

8.耳鸣重听

【组成】半夏1升,生姜1斤,橘皮4两(一方用人参2两)。

上舍孙顺吾,患耳鸣重听,人事烦冗。杂治半年,不愈。逆予视之,脉数滑。以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏,一服知,二服已。(《名医类案·耳》卷七)

【功效】养液润燥,解肌热,止咳嗽。温理中气。

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【主治】痰饮胸满,呕逆恶心,头痛眩晕,喘逆咳嗽。心腹虚冷,游痰气上,胸胁满,不下食,呕逆,胸中冷者。呕逆恶心,头疼眩运,臂痛背寒,嘈烦多睡。痰壅涎嗽,久不已者。肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重;又治伤寒时气,欲吐不吐,昏愦闷乱;或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。水饮喘逆而无火者。

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【用法用量】以水1斗,煮取3升,分3服。

历代名医时方一剂起疴录

【加减】若心中急及心痛,纳桂心4两;若腹满痛,纳当归3两。

本书在汗牛充栋的古今中外历代经方医案文献中披沙拣金,严格筛选出“一剂治愈”或是“一剂显效”的经方验案,这不仅是理论联系实际的真实写照,而且还反映了医家的临床经验及思维活动。因其中又包括了对经典的阐发、具体疾病的辨证分析、经方的加减应用、药物性味功效的探讨等诸多方面的内容,浓缩、涵盖了中医理论和临床各方面的知识,故对于经方医案的研究、仲景著作的研读、中医基础理论的理解、古今中外历代医家学术思想的掌握以及临床各学科的深化等各方面都具有重要意义。

【用药禁忌】羸弱及老人尤宜服之。

END

【附注】橘皮半夏汤(《宣明论》卷九)。

小半夏汤--处方来源:方出《千金》卷十八,名见《普济方》卷一六七

【组成】半夏1升,生姜1斤,桂心3两,甘草1两。

【主治】病心腹虚冷,游痰气上,胸胁满,不下食,呕逆,胸中冷者。

【用法用量】以水7升,煮取2升半,分3服。

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