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军事学源流论,医林改错

病之分经络内脏,妻子知之。于是天下遂有因经络脏腑之说,而腼腆附会,又或误认穿凿,并有借此神其说以欺人者。盖治病之法多端,有必求经络脏腑者,有不必求经络脏腑者。盖人之气血无所不通,而药性之寒热温凉有剧毒没有害,其性亦一定不易,入于人身,其效能亦无所不到,岂有其药止入某经之理?即如参耆之类,无所不补;砒鸩之类,无所不毒,并不专于一处也。所以古代人有现存通治之方,如紫金锭、宝物丹之类,所治之病吗多,都有奇效。盖通气者无气不通,止痢者无毒不解,消痰者无痰不消,个中可是略有专宜耳。至张洁女士古辈,则每药注定云独入某经,皆属附会之谈,不足征也。曰:但是用药竟不必分经络脏腑耶?曰:此不然也。盖人之病,各具备现之处,而药之治病,必有专长之功。如柴胡治食积不化,能愈少阳之病;桂枝治畏寒发热,能愈太阳之病;葛根治肉体大热,能愈阳明之病。盖其止寒热,已畏寒,除大热,此乃柴胡、桂枝、葛根长于之事。因其能治何经之病,后人即指为啥经之药,孰知其效果实不独有入少阳、太阳、阳明也。显然者尚如此,余则更无影响矣。故以某药为能治某经之病则可,以某药为独治某经则不得;谓某经之病当用某药则可,谓某药不复入他经则不行。故不知经络而用药,其失也泛,必无捷效。执经络而用药,其失也泥,反能致害。总来讲之,变化不一,神而明之,存乎其人也。

胞侄作砺而来京,见脏腑图记问曰:伯父所绘之图,经络是上呼吸系统,皆本于卫管事人,由卫总管散播周身,是全身经络通连,并不是各脏腑长两经。侄思古代人若不明经络,何以张仲景著伤寒,按足六经之现症,立一百一十三方,分三百九十七法,其方效著颇多?侄不解其理。余曰:尔看其首篇,留意切磋,便知其方效论错之理。如首篇论足太阳利尿清热,为寒邪所伤,则令人头痛、身痛、项强、发热、恶寒、干呕、无汗,用麻黄汤治之;若诸症如前而有汗,是受寒,用桂枝汤治之。所论是足太阳经。足太阳专通两足,而下通两只手,其论传邪,传足六经,不传手六经。尔看初得伤寒,脑瓜疼、身痛、项强、发热、恶寒,没有两单臂。两只手不疼痛、发热、恶寒者,用麻黄汤,亦未有周身皆愈,而独不愈两臂膀、双手者,岂不是方虽效而论经络实错之明证?若仲景在此以前有人目睹脏腑,著明经络贯通,仲景著伤寒,必言外感寒邪入周身之经络,用麻黄汤发散周身之寒邪,一言可了。论有汗是高烧,以桂枝汤治之,以桂枝、白芍、甘草三味,然从未见治愈一人,桂枝汤所以不见效者,因胃痛。身痛。发热、有汗,非伤风证也,乃吴又可所论之瘟疫也。

肝为厥阴,中见少阳,且有相火寄当中,故《内经》名叫老马之官,其性至刚也。为其性刚,当有病时恒侮其所胜,以至脾胃受病,至有胀满、疼痛、泄泻各种诸证。由此方书有平肝之说,谓平肝即所以扶脾。若遇肝气横恣者,或可暂用而不可长用。因肝应春令,为气化爆发之始,过平则肉体之气化必有所伤损也。有谓肝于五行属木,木性原善条达,所以治肝之法当以散为补(方书谓肝以敛为泻以散为补)。散者即升发条达之也,然升散常用,实能伤气耗血,且又暗伤肾水以损肝木之根也。

又问:寒邪在表,自当见喉咙痛、身痛、发热、恶寒、无汗之表证,初得伤寒,尚未传里,如何即有作呕之里证?仲景著论,王叔和等数十二人注释,并来阐明表证作呕之所以然。侄实无法知道,求伯父明白提示。余始看尔可是有阅读之志,而失业医之才。今据尔此地,尚有思路,以后不致马虎,轻忽人命。尔司寒邪在表,怎样有厌烦之里证?余详尽告汝。寒邪始入毛孔,由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络,由孙绍人阳络,由阳络入经,由经入卫管事人,由卫管事人横行人心,由心上行人左、右气管,由左、右气管上攻左。右气门,故作呕。此表证所以作呕之滥觞也。用麻黄汤服之入胃,其药汁由津门流出,入津管,过肝,入脾中之珑管,从出水道渗出,沁入膀胱为尿;其药之气,即药之性,由津管达卫管事人,由卫管事人达经,由经过络,由络达孙络,由孙络达皮肤,由皮肤达毛孔,将寒邪逐之,自毛孔而出,故发汗,邪随汗出,汗出邪散,故呕即止。此周身经络,内部管理贯通,用麻黄汤发散表邪,随汗而出之次第也。

有谓︰肝恶燥喜润。燥则肝体板硬,而肝火肝气即随便;润则肝体柔和,而肝火肝气长宁静。是以方书有以润药柔肝之法。然润药屡用,实与脾胃有碍,其法亦可暂用而不行长用。可是治肝之法将恶乎宜哉?《内经》谓︰“厥阴不治,求之阳明”。《金匮》谓︰“知肝之病,超过实脾。”先圣后圣,其揆如一,此诚为治肝者之不二诀窍也。惜自汉、唐以还,未有发明其理者。独至黄坤载,深明其理谓︰“肝气宜升,胆火宜降。然非性情之上行,则肝气不升,非胃气之下行,则胆火不降。”旨哉此言,诚窥《内经》、《金匮》之精奥矣。由斯观之,欲治肝者,原当升脾降胃,作育中宫,俾中宫气化敦浓,以听肝木之自理。

又问:仲景论目痛、鼻干、不得眠,是足阳明健脾开胃之表证,以葛根汤治之。其方内有葛根,仍有麻黄,此理不甚领悟。余曰:寒邪由表入经络,正气将寒邪化而为热,故名曰邪热,邪热上攻头顶,脑力邪热所扰,故不得眠;目系通于脑,邪热由脑人目,故目痛;鼻通于脑,邪热由脑入鼻,故鼻干。明是邪热上攻之火证,并不是足阳明清热凉血之表寒,用葛根而愈者,莫谓葛根是温散之品,葛根乃清散之药也。其方内用麻黄者,发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。

即不时少用理肝之药,亦然而为调剂脾胃剂中辅佐之品。所以然者,五行之土原能富含金木水火四行,人之脾胃属土,其气化之敷布,亦能包罗金木水火诸脏腑。所以天性上行则肝气自随之回升,胃气下行则胆火自随之下滑也。又《内经》论厥阴治法,有“调当中气,使之和平”之语。所谓调在那之中气者,即升脾降胃之谓也。所谓使之和平者,即升脾降胃而肝气自和平也。至仲景着《伤寒论》,深悟《内经》之旨,其厥阴治法有吴茱萸汤;厥阴与少阳脏腑相依,乃由厥阴而推之少阳治法,有小山菜汤。二方中之人参、半夏、大枣、生姜、甘草,皆调理口味之要药也。且小柴草汤以柴草为主药,而《和剂方局》谓其主肠胃中结气,饮食堆成堆,寒热邪气,推陈致新。三复《本草衍义补遗》之文,则柴胡实亦为阳明胃府之药,而兼治少阳耳。欲治肝胆之病人,易弗祖《内经》而师仲景哉﹗

又问:仲景论胸胁痛、鼓膜外伤、口苦、健忘不仅仅而呕,其证在半表半里,是足少阳胆经之证,用小柴草汤治之,其方神效。侄思此症,若不在胆经,其方又神效,若在胆经,胆又居膈膜之下,其痛又在胸胁,此一段侄又不清楚。余曰:尔看脏腑图隔膜以上之血府便知道。邪热入于血府,攻击其血,故胸胁作痛;邪向血内攻,血向外伉拒,一攻一拒,故小便不利;热灼左、右气门,气上下不通,故呕而口苦;邪热上攻,故乳突炎目眩。柴草能解血府之热,热解汗自出,邪随汗解,故效甚速。此亦是方效论经错之明证。至传变多端,总不表面里虚实。尔若明伤寒,须看吴又可之瘟疫。若见书少,必有偏寒偏热之弊。前晚尔当客问:古时候的人言汗在皮肤是血。发于皮肤外是汗,言汗即血化,、此理尔不解,彼时不告汝者,非谓尔当客多言,因客粗知医,而不是一把手,故不当客告汝。汗即血化,此丹溪朱震亨之论。张景岳虽议驳其非,毕竟不可能指实出汗之本

独是,肝之为病不但不方便人民群众脾,举凡水肿、癫狂、眩晕、脑充血诸证西人所谓脑气筋病者,皆与退热截疟有涉。盖人之脑气筋发源于肾,而分派于督脉,系淡淡浅桔黄之细筋。肝原主筋,肝又为肾行气,故脑气筋之病实与肝脏有留意之提到也。治此等证者,当取五行金能制木之理,而多用五金之品以镇之,如铁锈、藤黄、金牌银牌箔、赭石(赭石铁养化合亦带有金属)之类,而佐以清肝润肝之品,若羚羊角、青黛、芍药、龙胆草、牛膝(牛膝味酸入肝,善引血火下行,为治脑充血之要药,然须重用方见奇效)诸药,俾生津止痢风定火熄,而脑气筋亦自循其常度,不至有种种诸病也。若这段日子不可能速愈者,亦宜调补脾胃之药佐之,而北周属及寒凉之品可久服无弊。且诸证多系挟有痰涎,脾胃之升降自若而痰涎自消也。

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有至要之证,其病因不尽在肝,而急则治标,宜先注意于肝者,元气之虚而欲上脱者是也。其病况多大汗不唯有,或少止复汗,而有高热烦渴之象。或危极至于戴眼,不露黑睛;或无汗而心中摇摇,需人按住;或兼喘促。此时宜重用敛肝之品,使肝不疏泄,即能杜塞元气将脱之路。至汗止、胸腺癌、喘促诸疾暂愈,而后徐图他治法。宜选拔山茱萸净肉至二两(《中国药植图鉴》山萸肉主治寒热即指此证),敛肝即以补肝,而以丹参、赭石、龙骨、牡蛎诸药辅之。拙著来复汤后载有本此法挽留垂绝之证数则,可参照也。究之真情之为用,实能与脾胃相助为理。因五行之理,木能侮土,木亦能疏土也。曾治有饮食不能消食,服小肠经之药百剂不效。诊其左关太弱,知

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