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古典文学之濒湖脉学,为什么说出现芤脉是机体大失血的表现

芤 阳中阴

芤脉:浮大而耎。按之中央空。两边实《脉经》。中空外实。状如慈葱。

“芤脉”是什么脉象?

芤脉:浮大而耎。按之中央空。两边实《脉经》。中空外实。状如慈葱。

芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云:芤脉何似绝类慈葱。指下成窟。有边无中。戴同父云:营行脉中。脉以血为形。芤脉中空。脱血之象也。《脉经》云:三部脉芤。长病得之生。卒病得之死。

对于大多数没有系统学习过切脉等中医学知识的人来说,脉诊中的“芤脉”可以说是一个陌生又新鲜的脉象。

芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云:芤脉何似绝类慈葱。指下成窟。有边无中。戴同父云:营行脉中。脉以血为形。芤脉中空。脱血之象也。《脉经》云:三部脉芤。长病得之生。卒病得之死。

《脉诀》言:两头有。中间无。是脉断截矣。又言:主淋湿。气入小肠。与失血之侯相反。误世不小!

《脉经》有关于芤脉的最早记载“浮大而软、按之中空,两边实”“中空外实,状如慈葱”,这是对于芤脉最为平实的记载了。既然对于芤脉并不熟悉,好了,《脉经》用一种具体而微的事物来形容看不见的脉象。

《脉诀》言:两头有。中间无。是脉断截矣。又言:主淋湿。气入小肠。与失血之侯相反。误世不小!

芤形浮大耎如葱,边实需知内已空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

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【体状诗】

中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。

芤脉脉象浮取使,浮大而软,好似是用手指按在了葱管之上,轻轻按压脉管时候好像是按在了葱皮之上,而稍微沉取一点,就触及到了“葱管”的中空部位,于是就产生了好像是按在了中空的葱管一样的感觉。

芤形浮大耎如葱,边实需知内已空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

芤脉脉形浮大,按之柔软,而仔细在脉管上游弋时候会发现尽管芤脉中空但是两边就像《脉经》一书中所形容的那样“两边稍实”,这是芤脉较为特殊的表现。

【相类诗】

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中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。

临床是上见到芤脉主要是由于患者极度亡阴失血而导致脉管不充盈,使得脉管失于濡养,从而出现中空的感觉。对于大量出血以至于休克的病人,患者生命体征将会极不平稳,特别是对于一些由于血崩、呕血(如食管胃底静脉破裂出血),骨盆骨折而导致的骨折损伤出血,其脉象来看就是十分凶险的芤脉。

【主病诗】

芤脉不仅反映失血过多而导致脉道无以充盈,在一些由于大量呕吐腹泻或大汗丢失营血津液的患者来说,由于津血不充同样会出现脉来浮大中空的表现。张景岳认为芤脉为孤阳欲脱阴之候,为失血脱血,为气无所归,为阳无所附。

寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

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《濒湖脉学》目录

“寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈”,李时珍根据多年的临床经验,不仅验证了芤脉主要是由于大量丢失津血津液而导致脉道不充的疾病,同时将出现芤脉对应出现疾病的部位也一一对应。他认为芤脉主要见于大出血疾病,若是患者出现寸口脉芤大,多属于上焦出血,更具体一点来说,多属于心胸等部位出血,或由于口鼻吐血,要是患者还出现关部芤脉,多属于中焦大失血,由于肠痈疾病等导致的大出血(现代医学研究表明是由于机体大量丢失液体)则可能性更大。

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