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亚洲城ca888官方网站脐风的问诊,脐风的特点

脐风是初生儿囚断脐管理倒霉,接触不洁之物,为风冷、水湿秽毒之邪所侵而发生的病症。民间称之为“脐带风”“锁口风”等。临床以唇青口撮,牙关紧闭,苦笑面容,甚或4肢抽搐,角弓反张为特征本病的爆发,首要因为初生断脐使用的货物不洁,或脐部护理不当,脐部为风冷所袭,或为水涅所侵,邪毒侵入脐中,经脉受阻,气血不运,邪毒闭塞经络,肝风内动而发为本病。《小儿卫生总微论方》说:“儿自出生,至7近期后,忽然面青,啼声不出,口撮唇紧,无法哺乳,口藏浅湖蓝,吐白沫,4肢逆冷,乃脐风撮口之证也。”对脐风的医疗,重在宣通经络,驱风止血。辟秽散结,同时应同盟局地外治,收效方捷。本病应强调防止为主,分布新法接生,断脐时进行严苛无菌处埋,以制止发病。

脐风又名脐带风、锁口风、肆6风、二七日风、撮口、初生口噤等。齐国《针灸甲乙经》中已有脐风的记叙。古时候《千金要方》、秦代《太平圣惠方》、《本草从新》等书,对本病的病根、病机、预测后果和防治等方面,都有论述。后汉《小儿卫生总微论方》建议小儿脐风与成人破伤风是千篇一律种疾病。为堤防脐风,辽朝广大医家选拔了较不利的主意,如唐宋《幼科发挥》、《女科撮要》中记载的“火燎断脐法”等。引起脐风的因由,为断脐管理不当,使用器材不洁,为风冷秽毒之邪所侵;或为脐部护理不周,断脐后脐部包扎不善,为水湿邪毒所污染。病邪由脐带创口而入于血脉,流注5脏。毒入心脾,则口噤舌强;毒入肝肾,则筋脉拘急,角弓反张,四肢抽搐。

童年暑温是指感受暑温热之邪毒所致的时行热病,好发于夏暑季节,以发热、神昏、抽搐等为珍重展现,又称作“暑痉”“暑风”“暑厥”等。《雷公炮炙论》建议:“小儿暑温,身热,猝然痉厥。”本病的发出根本是出于外感暑泥邪毒,加之小儿机体娇嫩,不耐暑邪而致。因暑为阳邪,其性酷烈,最易化火伤人,传变最速。故受邪之后,常径入气分而发病,或飞跃内陷营血而见神昏痉厥。别的感暑邪最易伤津耗气、病程迁延,气阴耗伤,或余邪未清,风痰阻络,可出现高血压脑蛛网膜炎、失语、4肢瘫痪等病症,乃至遗留生平病残。在受邪较重或病人体弱时,本病可危及小儿生命。中医看病本病以清暑解毒,清心泄火,豁痰熄风为基本尺度。

西医的新生儿破伤风也就是本病。

脐风病势凶险,极易谢世,必须尽早施治。发病前1二日,精神抑郁,吮乳口松,多啼口噤,颈项牵强,是为脐风先兆。治以去除风湿散邪、宣通经络,常用玉真散、撮风散加减。进入发作期,则见抽搐频作,口撮唇紧,无法吮乳,颈项强直,角弓反张,啼声难出。由于口眼颜面牵引,故面呈苦笑状,但以为一般尚清醒。部分患儿可知高热,痰喘,大湿疮结。治以抗老防老、熄风定痉,常用黄连益气汤、撮风散、调胃承气汤加减。严重病儿,多因频繁抽搐,高热持续,呼吸喘促,□出不仅而谢世。别的,医治脐风还应即时注射破抗。对于感染、窒息、贫乏等危重症更应中西医结合开始展览抢救。

西医的风行乙型脑炎属于本病范畴。

(壹)听诊要点

脐风的防患非常关键,普遍无菌接生、抓实城市和乡村妇女和幼儿卫生专门的学业仍是不可忽略的。患儿发病后,应予隔绝,病室光线宜稍暗,并保险平静,护理时尽量少触动患儿,但须留意排除痰液,保持呼吸系统通畅。口噤、吞咽困难者可用胃管鼻饲母乳或牛奶。

(1)问诊要点

脐风的诊断重视基于病史和医疗证候。触诊首先要打听接生史及发病时间。诸多发病在生后四~1十七日,皆有断脐消毒不严病史。标准临床表现为抽搐,苦笑而容,角弓反张等。注意与小儿急惊风鉴定区别。

本病以意想不到高热、神昏、抽搐为主症,若时辰候夏暑季节出现上述诸症,当思索为本病。临床尚应注意掌握有无脓血便,有无伴发皮疹,意识障碍是不是持续深化等,以与中毒型痢疾、化脑及结脑皊鉴定区别。

本病以抽搐为主症。临证应基于症状,分清病程的例外等级。一般在开始时期病邪尚浅,症状较轻。仅表现为张口不利,喷嚏多涕等。进入痉挛期则出现典型症状,抽搐阵作,牙关紧闭,颈项强直。待邪毒渐退,发作渐渐缓慢化解。本病临床表现轻重不1,应予区别。

本病由沮邪引起,故临床可按卫气营血的传变规律辨证旌治。但因本病传变火速,往往较难明辨其界限,临证须细查热势、神志情况及任何全身伴随症状。一般突然发热,烦躁不安或疲劳,伴感冒呕吐者,属邪在卫气;壮热不解,神昏谵语或狂躁不安,肆肢抽搐,尿赤黄疸者,为邪在气营;而咳嗽起伏,夜间为甚,神昏鸠拙,皮肤斑疹者,属邪在营血。部分病者病程迁延不愈,正虚邪恋,可出现瘫痪、脑震荡、失语等症。

(贰)分型望诊

(2)分型问诊

壹.风邪袭表

壹.邪在卫气

问诊:喷嚏多涕.张口不利,吮乳口松,烦躁不安,啼哭不仅。

触诊:突然脑瓜疼,但热不寒,脑瓜疼呕吐,口渴,烦躁不安或慵懒,项部微强。

治法:祛风散邪,疏经活络。方用玉真散加减。

治法:清暑明目,辛凉透表。方用新加香需饮加减。

2.邪犯肝脾

二.邪在气营

嗅诊:抽搐阵作,牙关紧闭,口撮不乳,涎沫外溢,啼声不出,颈项强直,角弓反张,四肢僵硬,额皱眉举,目拢面聚。

听诊:高热持续,狂躁不安或神昏谵语,四肢抽搐,颈项强直,牙关紧闭,喉间痰鸣,面赤口渴,尿赤口疮。

治法:熄风定搐,通经活络。方用撮风散加减。

治法:清气凉营,涤痰熄风。方用清瘟败毒饮合羚羊钩藤汤加减。

三.气阴两虚

三.邪在营血

问诊:抽搐慢慢消除,口撮渐松,四肢慢慢转为柔和。

听诊:身热起伏,朝轻暮重,夜间尤甚,神志不清,四肢抽搐,颈项强直,乃至角弓反张,皮肤发斑,体倦乏力。

治法:养阴止泻,开胃和胃。方用人参五味子汤加减。如正虚邪恋,则加用撮风散。

治法:小肠经,增液潜阳。方用犀角三姨毛汤合连梅汤。

4.虚风内动

触诊:低热汗出,虚烦不安,身体强直性瘫痪,或震颤抖动,反复抽搐。

治法:育阴潜阳,柔肝熄风。方用大定风珠加减。身体麻痹瘫痪者。加木瓜、鸡血藤、丹参。

伍.痰蒙清窍

问诊:低热不退,神情稚拙,或失语,吞咽困难,喉间痰鸣,呼吸不利。

治法:清心开窍,涤痰泄浊。方用黄连阿胶汤加大菖蒲、天竺黄、制胆星。

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