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从林黛玉中暑看古方香薷饮,伤暑表实型暑温

证候表现:暑温症脑仁疼发热无汗

姜良铎教授是香港药中国科学技术大学学左安门医院组长医务人士,擅治各样发热性疾病及口腔科疑难杂症。他感觉,头疼在医治一般被以为是大规模的轻浅外感疾病,属于小恙,无商量须要。其实恰恰相反,假如医疗无法客观表明施治,只用三种中成药应付,往往会使头痛加重,而变成大疾。“万病皆从胃痛起,胸口痛不治可成痨”。

适逢夏月火爆,暑热往往夹湿,有人或贪凉久坐中央空调居室,或恣食生冷,都易伤阳气,出现头重脚轻,胃痛腹部疼等症,或衍变为暑湿高烧、空气调节器病等。此时无妨煎服香薷饮以解暑、卫阳、祛湿。

出处:《中西温热串解》·卷陆(卷)·治温热方法上焦篇(篇)

凉燥表证
季冬之时,其气已寒,燥邪与寒气相合。燥气本为阴邪,兼受冷空气为伤者,发为凉燥。症见发热恶寒无汗,发烧鼻塞声重,头疼无痰,唇舌豉豆红,舌苔薄白,脉细。法当轻宣凉燥,宣肺解热。

香薷饮除煎服外,亦可冲泡代茶饮,方法是:将香薷、厚朴剪碎,白藤豆炒黄捣碎,放入茶杯中以沸水冲泡,盖严温浸1小时,代茶频饮。香薷饮虽为解暑良方,但服用也会有大忌证,如发热、汗出、不恶寒、心烦口渴者,不宜服用。

处方:银翘祛暑方此方较香薷饮尤为适用。银花(3钱)连翘(二钱)薄荷(一钱)竹叶(一钱)甘菊花(二钱)冬桑叶(二钱)飞滑石(三钱)生甘草(五分)苦杏仁(一钱)生荷叶(二钱)蔓荆子(八分)水煎服。

药用:荆芥、回草、紫苏、羌活、独活、胡藭、山菜、前胡、枳壳、茯苓个、乌拉尔甘草。外感风寒,邪客肌表,正邪相争,邪不外泄所致。方中荆芥、回草、紫苏辛温解痉,发汗开胃;羌活、独滑表散风寒,通治1身上下之风寒湿邪;山菜解肌退热;山鞠穷行血去除风湿;枳壳降气,铃铛花开肺,前胡解热,配茯苓个宣肺理气除痰湿,调理冲任;甘草调护诊治诸药。表寒重者加麻黄、桂枝以抓好辛温化痰之力。风寒挟湿者加苍术、白芷。冬日感风寒轻者,脑仁疼身痛不甚,恶寒发热,鼻塞声重,头痛吐稀痰,胸膈满闷,可选取华盖散。暴寒伤肺,鼻塞声重,脑仁疼多痰,胸满牙痛,宜叁拗汤。外寒内火,高烧微喘者,用麻杏石甘汤。外感风寒,内有寒饮,胸满喘嗽者,宜小白虎汤,兼烦热者加生石膏。

香薷饮可加减化裁为八个药方。《千金食治》中“新加香薷饮”是在香薷饮的底蕴上加银花、连翘两味药,名称为,以辛凉宣散的银翘相助,正合暑为阳邪,非凉不清之旨;此方再增多青蒿、滑石、甘草名称叫“加味香薷汤”,加清凉芳散的青蒿以清暑邪,滑石渗湿利湿、疏导三焦,甜草调弄整理诸药并可矫其苦味,更坚实活血涤暑、川白芷化湿、利肠府渗湿之效;加茯苓、甜根子,名“5物香薷饮”;去凉衍豆,加黄连,名“黄连香薷饮”;加陈皮、人参、白术、黄芪、木瓜、甜草等,名“10味香薷饮”。

病因病机:此伤暑表实也

肆时受寒属于当代历史学“普通胸口痛”范畴,其症状及体征较流感轻,临床应赶紧检查,做好与其它慢性传染病早期症状鉴定识别,明显检查判断,开始时期医疗。

在《红楼》第肆拾肆遍“享福人福深还祷福,
多情女情重愈斟情”中写了林黛玉中暑的桥段:1月烈日炎炎的一天,贾府1行人去清虚观打醮看戏,在这么的火爆之下,娇滴滴的林三嫂自是不堪承受,回来就中暑了,丫环立即让黛玉服下解暑的香薷饮。

原文:暑温症高烧发热无汗,此伤暑表实也,用银翘祛暑方。银翘祛暑方此方较香薷饮尤为适用。银花(3钱)连翘(二钱)野薄荷(一钱)竹叶(一钱)甘菊华(二钱)冬桑叶(贰钱)飞滑石(三钱)生甘草(陆分)苦杏仁(一钱)生莲茎(2钱)蔓荆子(7分)水煎服。

药用:香薷、金牌银牌花、连翘、树豆花、厚朴。方中香薷、凉衍豆花、厚朴化湿和中,达表清暑;银花、连翘辛凉透表,祛暑镇痉。表邪重者去金牌银牌花、连翘加青蒿以巩固祛暑通大便之功。胸口痛较重者加佩兰、白蔻,以芳香化浊。汗多去香薷,加莲花茎、夏瓜翠衣,以健胃解暑。热重心烦者加黄连、竹叶,以清解在内之郁热。口渴甚者加麦冬、虎须,以利水祛痰。舌苔厚嗳腐,食积内停者加焦三仙,以消化吸收积。暑重湿轻上阻于肺者加夜息香、佩兰、莲茎、黄芩、金丸叶、前胡、杏仁、益元散清解暑热,化湿宣肺。

香薷饮是北周《太平惠农和剂局方》中去暑的良方,由香薷、白扁豆、厚朴各等分结合,具有祛暑利水、化湿和中的效率,对上焦暑热为寒所遏,表现为恶寒发热、无汗、头疼身疼、脑仁疼心烦、面赤口渴、小便赤涩等症有很好的医疗效果。

冬山谷风寒外袭,重用开胃

金秋燥邪干涩,法当辛润

仲春风热外袭,利在宣透

药用:藿香、佩兰、莲茎、苏叶、青蒿、大腹皮、茯苓块、法三步跳、广陈皮、厚朴、金牌银牌花、竹叶、豆豉。本方为藿香正气散化裁而来,藿香正气散为临床寒湿郁阻表里的通用方。这里用以治湿热表证,故去姜、术、桔、芷的温燥表散;甜根子、红枣的甘补滋腻。而加佩兰、青蒿、莲花茎、豆豉、银花、竹叶,芳化清透,开气化浊,除闷和胃。暑热无汗者加香薷,消肿祛暑而化湿。有汗口渴者加芦根、滑石、甘草,和明目里。湿重者加杏仁、葡萄、茵陈,化气除湿。热重者加山海棠、黄芩,燥湿开胃。痞满较重者加枳壳、白蔻,开气除满。呕逆较重者加竹茹、倍三步跳,以和胃降逆而利水。有积滞者可加焦叁仙,化食消积。尿少涩痛者加通草、6一散,以除痰截疟。

九夏暑湿缠绵,宜于宣化

诊疗辨治有内伤基础的肆时受寒,姜良铎感觉应讲究以下二地点:壹是拍卖好祛表邪与调内伤的认证关系,扶正与祛邪并用,应针对不一样的内伤基础和外感之邪,接纳相应的医治法则。二是体虚者宜扶正达邪,如应用助阳利尿法、化痰益气、养阴解毒法、养血排毒法等。三是邪实有形者配以明目散结,消积导滞,使邪无留连,化解内外相感之虞。四是邪实无形者泻火导赤或平肝熄风,行气解郁,令脏气调剂,邪祛正安。由于内伤基础,此类伤者大多气味柔弱,纳运失司。用药应兼顾胃气,脾胃健则气血生化有源,气血充盈则正气足。中国中中药报
□ 魏文浩 江西省邢台市清苑县立中学医医院 付骞 新加坡财政和经济外贸高校西直门医院

药用:苏叶、前胡、杏仁、铃铛花、枳壳、茯苓皮、麻芋果、橘皮、乌拉尔甘草、黄姜、大枣。寒燥外袭,肺气不宣。方中杏仁苦温而润,肃肺止咳除痰。苏叶辛温,微发其汗,使凉燥从表而解。二药为君;前胡、僧帽花、枳壳宣降肺气;茯苓个、羊眼半夏、广陈皮、乌拉尔甘草理气去除风湿通大便;姜、枣调护治疗营卫。诸药相五,使表解,燥润,气畅,痰消。本方配5符合《素问》所说“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”之旨。恶寒重者加葱白、淡豆豉以止汗。胃痛较甚者加僵蚕、蔓荆子、川芎以去除风湿静痛。咳嗽痰多,或有痰饮者,可选拔和姑、广陈皮、茯苓个、或加紫菀以温柔祛痰。脱肛者加射干、蓝靛根。肺痈者加天花粉、麦冬。烦热者加沙参、生石膏。胸胁满者加炒枳实、竹茹。有食滞者加天堂寨里红、炒麦芽。

“风者,百病之长也”。风多兼邪,性动而不居,四季皆有。风邪为6淫之中最分布最易伤人之邪,且常为外邪致病的引导,别的病邪易依靠凌犯人体。故临床依照风邪兼夹的状态,兼寒者可出席温通大便邪之品;兼暑热者可进入宁心解暑之味;兼湿者可进入白芷化湿之药……审时度势,灵活用药,合理布置药量。病在卫表,应在辛凉剂中加重银花、连翘消肿透邪之味,截断外邪内传。

湿热表证
湿为长夏之气,湿邪为病,长夏广大。天之暑热下迫,地之湿气上蒸,人在内部,最易感受湿热之邪。症见身热,恶寒,两足独冷,尾部闷痛,肉体倦怠,周身重痛,胸痞脘闷,口黏乏味;渴不欲饮,小便短黄,气色微赤,舌苔白腻,脉濡缓。法当川白芷化浊,宣气透表。

子宫脱垂寒为冬辰主气,为阴邪,易伤人阳气。症见恶寒发热,无汗,鼻塞流清涕,头疼项强,心神不安,喉痒发烧,痰稀色白,舌质冰雪蓝,苔薄白,脉浮紧数。治宜辛温明目,宣肺止咳,那是依据《素问》“其有邪者渍形感觉汗,其在皮者,汗而发之”。

药用:桑叶、芦枝叶、杏仁、象空草、金牌银牌花、大力子、人衔、麦门冬、越桃、豆豉、梨皮、石膏。燥热外袭,病在肺卫,肺阴受损所致。方中桑叶清宣燥热,《日华子本草》云:“桑叶,甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴”。杏仁苦辛温润,宣利肺气,《工学启源》曰:“杏仁除肺中燥,治风燥在于膈”。2药共为主药。桑叶、石膏、银花、豆豉四药辛凉,宣肺疏表,得越桃皮以清上焦燥热;用大力子、杏仁之辛润,宣肺利气;配象苦花、芦橘叶以止咳开胃;太子参、麦门冬、梨皮清凉生津,养阴润燥。共奏辛凉宣肺,清润燥热之效。咽便血痛者加山豆根、蝉蜕,以清利咽喉。口渴较甚者加芦根、麦冬,以润燥生津。咳痰黄稠者加前胡、瓜蒌,止咳解热。鼻衄者加白茅根、侧柏叶、桑白皮清肺止衄。痰中带血丝者,为燥伤肺络,当选清燥救肺汤加减化裁,以清肺润燥。

风热表证
淑节新风当令,风热为病,邪从上受,多从口鼻或皮毛侵入机体而发病。风为阳邪,其性开泄,升散向上,易侵略卫表。症见头晕高烧,汗出恶风,周身酸楚,鼻塞流涕。风热自鼻入,舍于肺,肺失宣降,则见气上逆而咳,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。此为病邪在卫表,属手太阴,法当辛凉解热,疏风透热。

药用:金牌银牌花、连翘、荆芥、豆豉、银丹草、大力子、竹叶、甘草、芦根。方中夜息香、豆豉辛凉排毒,伍以荆芥,以拉长疏风祛邪之功;银花、连翘、竹叶,以退热截疟,透邪外达;牛蒡子、包袱花,宣肺止咳,散结利咽;芦根、乌拉尔甘草甘淡生津;合而改为治邪犯肺卫的宣肺透邪,清解痉热的主方。头疼较重者加杏仁、浙勤母、白前。鼻衄者去荆芥、豆豉,加白茅根、桑白皮、川红炭。高热有汗时,可去辛散之荆芥,倍银花、连翘量,加越桃以利水。项肿肠痈者加山蓝、玄参、马勃,以化痰利咽。恶寒胃痛较重而少汗者略佐小量羌活、苏叶、葱白,以助荆芥解热发汗,以微汗寒解为度。夹湿者加滑石、芦根、通草。

肆时受寒,多指春夏季初秋冬四季,由气候变化反常引起的外感疾病。4时非节之气称为邪气,人感之轻巧犯病。非节之气,包涵风、寒、热、暑、湿、燥6淫之邪,一旦4虐,凌犯人体,卫外效用不能够调治应变,则易感受发病;或因吃饭不当,寒温失调及坚苦过度,乃至肌腠不密,外邪易侵入而发病。

炎炎表证
暑为夏令之气,暑为阳热之邪。《素问》说:“先大寒日者为病温,后寒露日者为病暑”。暑为三夏火热之气所化。暑病唯有外感,并无内生。暑邪伤人多出现阳热亢盛的1种类临床症状,如发热汗出,或汗出不畅,头晕发烧,背部恶寒,口渴不多饮,胃疼心烦,小便短黄,舌质红,苔薄或海水绿,脉濡或浮数。法当宣气透表,利水化湿。

酷热表证
燥为凉秋之气,其气清肃,其性干燥。燥易伤肺,症见发热发烧,咽干口燥,干咳无痰,或痰中带血,鼻干无涕,舌质特其拉酒,舌苔少津,脉细数。法当辛凉益气,甘寒润燥。

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