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中药星蒌承气汤灌肠治中风后便秘,痰热腑实型中风

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀,便干游痛症,发烧目眩,咯痰或痰多,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

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信某,男,76岁。二〇一三年10月二十四日就医,主诉:左侧肉体活动不利十钟头。病史:病人就诊前三天与亲属争吵后,反复出现头晕欲倒,未予尊重,10月二十六日早陆点发生右边肉体活动不灵,言语不清,就诊笔者院脑病科,诊为“脑梗死”。入院症见:左侧身体活动不灵,口角左偏,吐字不清,头晕,腹胀满,纳可,眠差,小便黄,大便干结,观其体形肥胖,面色红赤,舌质暗,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断:闭合性脑外伤,证属痰热腑实,风痰上扰。予抗聚,改正循环,调控血压、血糖、血脂等西医治疗,口服中中草药汤剂以通腑开胃通络为法,病人入院叁天后仍未解大便,予开塞露、甘油灌肠剂塞肛医疗无效,故予中药星蒌承气汤加减方点滴灌肠。

病因病机:痰热上扰清窍,阻滞中焦,气机升降有失常态,腑气不通。

     
 信某,男,7拾虚岁。二零一一年一月十二日就诊,主诉:右边肉体活动不利10小时。病史:病者看病前3天与亲戚争吵后,反复出现头晕欲倒,未予尊重,七月二十二日早陆点突发左侧身体活动不灵,言语不清,就诊作者院脑病科,诊为“脑梗死”。入院症见:左边肉体活动不灵,口角左偏,吐字不清,头晕,腹胀满,纳可,眠差,小便黄,大便干结,观其体形肥胖,面色红赤,舌质暗,苔黄腻,脉弦滑。中医会诊:高颅压性脑积水(中经络),证属痰热腑实,风痰上扰。予抗聚,改正循环,调控血压、血糖、血脂等西医疗疗,口服中药汤剂以通腑活血通络为法,病人入院3天后仍未解大便,予开塞露、甘油灌肠剂塞肛医治无效,故予中中药星蒌承气汤加减方点滴灌肠。

方药:生大黄15克,芒硝10克,厚朴10克,枳实10克,瓜蒌30克,胆南星10克。

治疗原则治法:清热通腑。

  方药:生大黄15
克(后下),芒硝10克(冲),厚朴10克,枳实10克,瓜蒌30克,胆南星10克。

操作方法:将上药用粉碎机粉成粗末后,加300毫升水煎,后下大黄末,煎取药液150毫升,经双层纱布过滤,参与芒硝,装入药液瓶,温度保持在三七℃左右。将药液瓶接到已去除穿刺针的一次性输液器,再将输液器与16号一回性吸痰管连接,插入肛门15~20分米,以减缓恒定的进度80gtt/min灌入,灌肠液保留30分钟后伤者即排便,便后腹胀逐步消散。

方药:星蒌承气汤加减。瓜蒌30g,胆南星陆g,大黄(后下)9g,芒硝(冲服)九g。加减:若不可能登时通畅腑气,则导致清阳不升,浊阴不降而使清窍蒙塞,加重病情,大黄、芒硝的用最需依据伤者的体质而定,以大便通泄为度,不宜过量,幸免耗伤正气。热象鲜明者,加黄芩九g,醉美人玖g以高寒润肺;年老体弱津亏者,加地髓15g,麦冬9g,玄参玖g以养阴生津;出血性痴呆无三番伍遍流血征象时,可用抵当汤加减以破血化瘀,通腑排毒。

  操作方法:将上药用粉碎机粉成粗末后,加300毫升水煎,后下大黄末,煎取药液150毫升,经双层纱布过滤,参与芒硝,装入药液瓶,温度保持在叁7℃左右。将药液瓶接到已去除穿刺针的二遍性输液器,再将输液器与1陆号壹次性吸痰管连接,插入肛门一5~20毫米,以缓慢恒定的速度80gtt/min灌入,灌肠液保留二十七分钟后病者即排便,便后腹胀逐步消亡。

点滴灌肠依据中医辨证论治的法则,选取适当的中医药或中西药品,通过直肠滴入器具滴入直肠,通过经络和药品的效益来医疗疾病的1种办法,是中医内病外治法之壹。本例病人肝阳素盛,加之饮食不节,致使脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,加之情志过极,内风动越,则产出内风夹痰火窜扰经络,上扰清窍,而致半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等脑萎症状;痰热阻滞,中焦升降失责而致腑气不通,腹胀满、大便燥结难出。医疗应以通腑解热为先,继之清热散毒通络。予星蒌承气加减方点滴灌肠,方中胆南星、瓜蒌渗湿消肿,生大黄、芒硝荡涤肠胃,通腑解痉,厚朴、枳进行气消痞,诸药合用达到宁心通腑成效。上方点滴灌肠则可增加通腑泻浊、开窍启闭、利尿祛邪之功。1是由此免去胃肠痰热积滞,畅腑气,使浊气不得上扰脑窍;二是以“通”为补,及时地解决痰热实邪,使其勿消耗正气。点滴灌肠医疗颅内玛瑙红素瘤病风疹的次数为灌肠后大便即下即止,若不下,则持续灌肠,以通为度。

  点滴灌肠依据中医辨证论治的规律,采用适用的中中草药材或中西药品,通过直肠滴入器材滴入直肠,通过经络和药品的效益来治病疾病的一种办法,是中医内病外治法之1。本例患者肝阳素盛,加之饮食不节,致使脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,加之情志过极,内风动越,则出现内风夹痰火窜扰经络,上扰清窍,而致半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等脑积水症状;痰热阻滞,中焦升降失责而致腑气不通,腹胀满、大便燥结难出。医疗应以通腑健脾为先,继之补血和血通络。予星蒌承气加减方点滴灌肠,方中胆南星、瓜蒌退热截疟,生大黄、芒硝荡涤肠胃,通腑除热,厚朴、枳进行气消痞,诸药合用达到活血通腑效能。上方点滴灌肠则可巩固通腑泻浊、开窍启闭、止痛祛邪之功。壹是因此解除胃肠痰热积滞,畅腑气,使浊气不得上扰脑窍;二是以“通”为补,及时地清除痰热实邪,使其勿消耗正气。点滴灌肠医治脑震荡病口干的次数为灌肠后大便即下即止,若不下,则持续灌肠,以通为度。

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