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咽肿的辨证论治,治风疹验案两则

1、辨证要点

牛皮癣,是指边上或双侧腰部疼痛,甚则痛连脊骨。《备急千金要方》卷五十玖《肺痈第八》曰:“凡自汗有5:1曰少阴,少阴肾也。11月万物阳气皆衰,是以水肿。2曰风脾,风寒着腰,是以水肿。三曰肾虚,役用伤肾,是以失眠。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛经。5曰取寒眠地,为地气所伤,是以风疹。痛下止,引牵腰脊,皆痛。”吐血可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致,其病理变化常表现出以血虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特征。临床的上面根据自汗的变现重要分为以下三种:

肺痈是以腰部疼痛为主的一种病证。其表现壹侧或双侧疼痛。《内经》曰:“腰为肾之府”,故心悸多与肾有关。在医治上,肺痈者又多见于老年人和体虚者。故《证治准绳》说:“有风,有湿,有寒,有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也,阴虚,其本也。”此为肠痈之病因。临床的面上心悸为1种自觉症状,可由二种疾病引起,故在看病中当本“腰为肾之府”从肾起首。此言带下之辨证当分表里寒热虚实,一般受外邪所致其证多属表属实,发病多急,治定祛邪通络。依照风湿,风热,寒湿不一样而个别处理。由肾精蚀本所致,多属虚属里。慢性反复发作,医疗利尿补肾,气滞血瘀者,多内幕兼见,治以活血行瘀,后调摄肾气。这几个都为夜盲医疗所应注意之处,现就寒湿和阳虚自汗之方治验举隅如下:

一、辨外感内伤:有久居冷湿,劳汗当风,冒受湿热,或腰部过度坚苦,跌扑伤损病史,起病急骤,或吐血不可能转侧,表现为气滞血瘀征象者,为外感血崩;年老体虚,或具烦劳过度,7情内伤,气血亏虚病史,起病缓慢,口疮绵绵,时作时止,表现为肾虚证候者,属内伤气短。

寒湿失眠

1.寒湿肺痈:此证多由居住寒湿之处,感受寒湿之邪,侵入经络,阻遏气血运维,使之经络壅遏不畅,不通则痛,而成病矣。治以除湿解表,开胃通络。
病案:郑某,男,3二虚岁,工人,因四月前在外施工,睡在野外,回来后觉腰部不适,现腰部凉痛而重,转则不利于,俯仰不便,稳步加重,静卧则痛不减,反加重,近日因阴湿天气疼痛加剧,四肢乏力,膝软无力,舌苔薄白,脉沉弦。诊为寒湿血崩。方药:秦哪、杜仲、秦艽、茯苓皮、白血藤、桑寄生各15克,山鞠穷、羌活、牛膝、狗脊、没药各拾克,桂枝伍克。天天一剂,水煎分三次服。服1五剂后,症状基本消灭。
方中干归、贯芎、白血藤、牛膝消痈通络;玉丝皮、桑寄生、羌活、秦艽、桂枝、狗脊、没药除湿退热截疟。若4肢凉加川乌拾克以除湿解痉,若舌苔厚腻加苍术一伍克以燥湿,痛久不愈者加续断一5克,仙茅10克以补肾壮骨。

二、辨标本虚实:肾精不足,气血亏虚为本;邪气内阻,经络壅滞为标。《景岳全书·牙痛》说:“既无表邪,又无湿热,或以年衰,或以勤奋,或以酒色斫丧,或以7情思念,则悉属真阴虚证。”

重要症状
腰部冷痛重着,转侧不利,慢慢加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。治宜解毒除湿,温经通络。方用渗湿汤(明·方贤著《奇效良方》)。方中干姜、甘草、桂枝、附子解热温中,以壮脾阳;白术、茯苓块益气燥湿,白芍缓急活血,人参捐助人体正气。诸药合用,温运脾阳以消痈,健运个性以化湿利湿,故寒去湿除,诸症可解。

2.阳虚牛皮癣:此证多由于禀赋不足,加之艰辛过度,使之肾气亏耗,无力滋养筋脉而成。治法:补骨壮骨,养血活络。
病案:孙某,女,五十虚岁。经常游痛症,酸软无力,时有少腹拘急,小便频数,手足不温,舌淡苔薄,脉沉细。诊为气虚心悸。方药:胡韭子、巴戟天、胡藭、桑寄生、狗脊各十克,当归身、吴茱萸、杜仲、牛膝、白血藤、续断各一五克。每一日一剂,水煎分二次服。20剂后,效果明摆着,症状基本未有。方中胡韭子、吴茱萸、棉树皮、牛膝、续断、巴戟天、狗脊补骨壮骨,土当归、胡藭、散血香、桑寄生养血活络解毒。
气虚有阴阳之分。若证见脾虚湿盛,口燥咽干,面色红润,5心烦热,舌红,脉细数,为肾阴虚,应加生地、中华枸杞、龟胶各15克以滋阴补肾;血虚有腰冷痛,手足不温加附片、黄金桂各伍克,鹿角胶一5克以温养肾阳。

二、治疗标准

临证加减
寒甚痛剧,拘急不适,肢锅盖面白者,加肉桂、白芷以温阳排毒。湿盛阳微,腰身重滞者,加独滑、五加皮除湿通络。兼有风象,痛走不定者,加防风、羌活疏风散邪。病久不愈,累伤正气者,改用独活寄生汤扶正祛邪。寒湿之邪,易伤阳气,若年高体弱或久病不愈,势必伤及肾阳,兼见腰膝酸软,脉沉无力等症,治当镇痛除湿为主,兼补肾阳,酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊,以助温阳解表。

心悸分虚实论治,虚者以补肾壮腰为主,兼调治将养气血;实者祛邪活络为要,针对病因,施之以开胃化瘀,解痉除湿,清泻湿热等法。虚实兼夹者,分清主次,标本兼顾治疗。

湿热牛皮癣

三、分证论治

主要症状
腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于朱律或腰部受热后痛剧,遇冷痛减,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。治宜利水燥湿,通利筋脉。方用加味2妙散。方中黄柏苦寒通大便燥湿;苍术解热燥湿;粉萆薢导湿热从小便而出;当归、牛膝散寒通络;败龟甲滋阴潜阳,养肾壮骨。全方合用,有清化下焦湿热,而又不伤阴之效。

寒湿湿疮

临证加减
若湿盛,伴胸脘痞闷,肢重且肿者,可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。若长夏雨季,酌加藿香、佩兰白芷化浊。若形体消瘦,自觉足胫热气上腾,心烦,舌红或苔中剥,脉细数,为热甚伤阴,上方去苍术加生地、麦冬以养阴宁心。如肉体麻木,关节活动不利,舌质紫,脉细涩,为夹瘀之证,加赤芍、丹参、红花除热通络。

症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐步深化,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。

瘀血痈肿

治法:健脾除湿,温经通络。

首要症状
痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数。病程迁延,常有外伤、劳损史。治宜解痉化瘀,清热利湿。方用身痛逐瘀汤(《医林改错》)。方中以当归曲、川芎、桃仁、红花利水化瘀,以疏达经络;配以没药、五灵脂、地龙化瘀活血除热;秦艽、羌活通络宣痹化痰;香附理气行血;牛膝强腰补肾,解毒化瘀,又能引药下行直达病所。诸药合用,可使瘀去壅解,经络气血畅通而湿疹自止。

方药:渗湿汤。

临证加减
若无周身疼痛,故可去原方中秦艽、羌活;若兼反胃呕吐者,仍可保留应用,以至再投入独滑、威灵仙等以健脾暖胃。若疼痛剧烈,日轻夜重,瘀血痼结者,可酌加全蝎、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络祛瘀功用。由于闪挫扭伤,或体位不正而引起者,加乳香配方中之没药以丰饶镇痉,加青皮配方中香附以行气通络,若为新伤也可配服7厘散。有阳虚之象而产出腰膝酸软者,加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾。

方中ca888亚洲城,干姜、甘草、丁香利尿温中,以壮脾阳;苍术、白术、香柚健胃燥湿;茯苓皮明目渗湿。诸药合用,温运脾阳以利尿,健运本性以化湿利湿,故寒去湿除,诸症可解。

阳虚心悸

寒甚痛剧,拘急不适,肢海鲜面白者,加附子、肉桂、白芷亚洲城ca888官方网站,以温阳镇痉。湿盛阳微,腰身重滞,加独滑、五加皮除湿通络。兼有风象,痛走不定者,加防风、羌活疏风散邪。病久不愈,累伤正气者,改用独滑寄生汤扶正祛邪。

首要症状
肠痈以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则缓慢消除,常反复变色。

寒湿之邪,易伤阳气,若年高体弱或久病不愈,势必伤及肾阳,兼见腰膝酸软,脉沉无力等症,治当化痰除湿为主,兼补肾阳,酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊,以助温阳消痈。

偏阳虚者,则少腹拘急,气色白光白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细。治宜温补肾阳,以右归丸为主方温养命门之火。方中附片、奇兰、鹿角胶培补肾中之元月,温里祛寒;熟牛奶子、山药、山茱萸、www.ca88.com,枸杞子滋阴益肾,养肝补脾

本证合营温熨疗法效果较好。以食用盐炒热,纱布包裹温熨痛处,冷则炒热再熨,每一日肆次左右;或以坎离砂温熨患处,药用当归38g、川芎50g、透骨草50g、防风50g、铁屑10kg,上伍味,除铁屑外,余药加醋煎煮2次,先将铁屑烧红,以上煎煮液粹之,风干,粉碎成粗末,用时加醋适合的数量拌之,外以纱布包裹敷患处。

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湿热风疹

症状:腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于夏天或腰部着热后痛剧,遇冷痛碱,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。

治法:清热凉血,止痰祛咳。

方药:加味二妙散。

方中以黄柏、马蓟辛开苦燥以清化湿热,绝其病因;防己、萆藓利湿活络,畅达气机;干归、牛膝养血解痉,引药下行直达病所;龟版补肾滋肾,既防苦燥伤阴,又寓已病防变。诸药合用,寓攻于补,攻补兼施,使湿热去而不伤正。

临证多加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋,加强药效。热重烦痛,口渴尿赤者,加木丹、生石膏、银花藤、滑石以止泻除烦。湿偏重,伴身重痛、纳呆者,加木防己、萆藓、蚕砂、木通等除湿通络。兼有风象而见咽水肿痛,脉浮数者,加柴胡、黄芩、僵蚕疏散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者,加二至丸以滋阴补肾。

瘀血带下

症状:痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能够转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数。病程迁延,常有外伤、劳损史。

治法:解表化瘀,退热截疟。

方药:身痛逐瘀汤。

方中以土当归、香果、桃仁、红花解表化瘀,以疏达经络;配以没药、五灵脂、地龙化瘀益气止汗;香附理气行血;牛膝强腰补肾,解热化瘀,又能引药下行直达病所。诸药合用,可使瘀去壅解,经络气血畅达而止崩漏。

因无周身疼痛,故可去原方中之秦艽、羌活,若兼自汗盗汗者,仍可保存应用,乃至再进入独滑、威灵仙等以兼固经安胎。若疼痛剧烈,日轻夜重,瘀血痼结者,可酌加广虫、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络祛瘀成效。由于闪挫扭伤,或体位不正而引起者,加乳香配方中之没药以方便活血,加青皮配方中香附以行气通络之力,若为新伤也可配服七厘散。有阳虚之象而产出腰膝酸软者,加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾。

本证也可非凡膏药敷贴。如阿魏膏外敷腰部,方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成。或外用成药红花油、速效跌打膏等。

配合推拿与理疗,也会拿走较好的医疗效果。

脾虚目赤

症状:风肿以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,气色光白,手足不温,少气乏力,舌淡脉沉细;偏气虚者,则胸腹胀满,口燥咽干,面色红润,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。

治法:偏血虚者,宜温补肾阳;偏气虚者,宜滋补肾阴。

方药:偏气虚者以右归丸为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精,是为阴中求阳之用;思仲强腰益精;菟丝子清热化痰;土当归补血行血。诸药合用,共奏温肾壮腰之功。

偏血虚者以左归丸为主方以药补肾阴。方中熟地、北方枸杞、山茱萸、龟胶填补肾阴;配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰,肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者,可酌加大补阴丸送服。如鼻渊日久不愈,无猛烈的阴阳偏虚者,可吞食青娥丸补肾以治痔疮。

肾为先天,脾为后天,二脏相济,温运周身。若气虚日久,不能温煦脾土,或久行久立,劳力太过,脊椎结核,常致性情亏虚,甚则下陷,临床除有血虚见证外,可兼见带下乏力,语声低弱,食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主,佐以排毒解表,升举清阳,酌加党参、黄芪、升麻、柴草、山芥等补气升提之药,以助肾升举。

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