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咳嗽的问诊,子嗽的问诊

怀胎时期,脑瓜疼不唯有,称为子嗽,也称“妊娠高烧”。本病的发病机理为阴虚肺燥,失于濡润,或痰火犯肺,或气虚痰饮内停,肺气失宣,而致发烧。若牛皮癣不愈或发烧剧烈,可损伤胎气以致堕胎或早产。子嗽严重者可升高为劳嗽,俗称“抱儿痨”。《医宗金鉴》说:“妊娠头痛,嗽久每致伤胎。”本病治疗以祛痰止咳宁心为总则,同一时间要爱护流年,慎用豁痰、滑利之品。《女科经纶》说“胎前胃痛,由津血聚养命宫,肺乏濡润,又兼郁火上炎所致,治当解痉为主”。

头疼是肺系疾病的显要证候之1。分别来讲,有声有痰为咳,有痰无声为嗽。一般彶声并见,难以裁然分开,故以发烧并称。脑瓜疼便是具有独立性的证候,又是肺系各类病症的三个病症。头痛的病因有外感、内伤两大类,《景岳全书·脑瓜疼》说“发烧之要,止惟2证,何为贰证?1曰外感,壹曰内伤面尽之矣。”外感发烧为6淫外邪凌犯肺系;内伤发烧为内脏功用失调,内邪干肺。不论邪从外入,或自内而发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳,其余心悸则可引致喘证、肺胀、痰饮等病,本病总的洽疗原则为祛邪止咳,若正虚者又当兼以扶正补虚。

【概述】

(1)嗅诊要点

西医的急慢支、肺部感染也便是此病。

怀胎时期,脑仁疼频作,称为“子嗽”。亦名妊娠高烧。

基于妊娠前面世脑瓜疼持续就可以诊断。同不时间应询问有无外感风寒史,有无鼻塞、流涕、恶风寒等症,以与外感发烧相鉴定分别。

(一)触诊要点

【辩证分型】

本病以头疼为主症,辨证要点应透过精通咳嗽有痰无痰,痰之性状及伴随全身症状,以辨其寒热虚实。干咳无痰,潮热或手足心热者,属血虚肺燥;咳痰不爽,痰液黄稠者,属痰火犯肺,发烧痰多,色白稠粘,口淡纳呆者属阳虚痰饮。

本病通过听诊及要求的鼎力相助检查就能够确诊为干咳。应入眼领会发烧的档期的顺序、伴随的病症,比方有无胸部胀满、呼吸困难、骨痿等,以与头疼、肺胀等病相鉴定区别。

1、阴虚肺燥:妊娠脑仁疼,干咳少痰或痰中夹血丝,咽干口燥,手足心热,大便于结。苔薄舌红,脉细滑数。

(2)分型听诊

本病是以高烧为主症,故问诊应首要了然发烧的时日、节律、性质、声音以及加重的关于因素、伴随的症状,以辨其寒热虚实,如脑瓜疼时作,白天多于夜间,咳而大幅、声重,或咽痒则咳作者,多为外感风寒或风热引起,若咳声嘶哑,病势急而病程短者,为外感风寀或风热;病势缓而病程长者为阴虚或阳虚,咳声粗浊者

2、痰火犯肺:妊娠头疼,痰咯不爽,痰黏黄稠,面红口疮。苔黄腻,舌质偏红,脉滑数。

一.阳虚肺燥

多为风热或痰热伤津所致;早上高烧阵发加剧,高烧连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热胃疼,午后、黄昏脑仁疼加重,或夜间时有单声脑瓜疼,咳声轻微短促者,多属肺燥血虚;夜卧脑仁疼较剧,持续不断少气或伴气喘者,为湿疹致喘的虚寒证。饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿;情志郁怒加重者因于气火,劳碌、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。

【分型医疗】

问诊:妊娠时期,干咳无痰,日久不仅仅。伴咽干口燥,潮热或手足心热,其或痰中带皿。

(二)外感胸闷分型触诊

壹、血虚肺燥治法:养阴明目,止咳安胎。

治法:养阴润肿,止嗽安胎。方用百合固金汤加减。

壹.风寒袭肺

方药:百合固金汤加减。

二.痰火犯肺

问诊:头痛声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白。伴鼻塞,流清涕,头痛,身体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证。

生熟地各1二克
天麦冬各10克
川贝母9克百合9克
白芍9克
党参9克
北沙参9克玄参9克
桑叶12克
苏梗9克
生甘草6克。

嗅诊:妊娠时期,发烧不唯有,咯痰不爽,痰液黄稠。伴心烦,风肿。

治法:疏风消痈,宣肺止咳。方用三拗汤、止嗽散加减.若夹痰湿,咳而痰粘,脑瓜疼者,加半夏、茯苓、厚朴。

加减:痰中带血者,加山栀十克、黄芩10克、白茅根15克;漏精白浊者,加芋麻根九克、南瓜蒂2枚。

治法:清金益气,止嗽安胎。方用清金排毒汤加减。

二.风热犯肺

2、痰火犯肺治法:清金解痉,止嗽安胎。

叁.阴虚痰饮

听诊:胃痛频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥肠痈,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出。常伴鼻流黄涕,口渴,高烧,肢楚,恶风,身热等表证。

方药:清金降火汤加减。

听诊:妊娠头痛,日久不唯有,痰多,色白稠粘,伴头疼气促,甚则咳嗽喘气不得卧,或慵懒乏力,口淡纳呆。

治法:疏风利肠府,肃肺散寒。方用桑菊饮加减。

黄芩9克
杏仁9克
川贝9克 全瓜萎12克 橘红9克
桔梗陆克
桑叶1二克 清炙批把叶1二克(包)。

抬法:培土生金,清热止嗽。方用肆君子汤合二陈汤加减。

三.风燥伤肺

加减:腰酸者,加川断
12克、杜仲
12克、菟丝子10克。

听诊:干咳,连声作呛,喉痒。伴咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,目赤。初起伴有鼻塞,咳嗽,微恶寒,身热等表证。

治法:疏风清肺,润燥止咳。方用桑杏汤加减。

(叁)内伤胸闷分型听诊

壹.痰湿蕴肺

听诊:头痛反复变色,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,展起或食后则咳甚痰多。伴高烧、脘痞、呕恶,进甘甜油腻食品加重,体倦。

治法:开胃燥湿,温中降逆。方用2陈汤、三子养亲汤加减。

二.痰热郁肺

听诊:脑仁疼气息粗促,或喉中有痰声、痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或口疮痰,伴面赤,胸胁胀满,咳时引痛,口疮欲饮,身热。

治法:和明目里宜肺。方以清金化瘀汤加减。

3.肝火犯肺

听诊:上气咳逆阵作、咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘。伴尿少涩痛,咳时引痛,便秘苦。症状可随激情波动增减。

治法:清肺平肝,顺气降火。方用加减泻白散合黛蛤散。

四.肺阴亏耗

问诊:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中夹血,自汗咽燥,或午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐消瘦。

治法:健脾滋阴,止咳益气。方以沙参麦冬汤加减。

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