首页亚洲城ca888官方网站 › 孩提泄泻的触诊,泄泻的问诊

孩提泄泻的触诊,泄泻的问诊

泄泻是时辰候时期最广大的病痛,临床以大便次数增添,粪质稀薄,或如水样为主症。本病多见于婴儿,四季均可发生,尤以夏季早秋季节多见。引起小儿泄泻的来由多数。以感受外邪、内伤饮食和口味虚亏多见。其病位在口味,卞要病机为脾胃运化成效有失水准。《景岳全书》提出:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾排毒和,则水谷腐熟,而化气化血,以行营卫,若饮食失节,起居有时,以至脾胃受到损伤,则水反为湿,谷反为滞,精湛之气无法输化,以致合污下跌,而泻利作矣。”对泄泻的治病,以调治将养牌胃为总的原则,实证宜运脾化湿,虑证应补益脾胃。依照不一样发病原由此施治,伤食应消导,澄热应清利,虚寒应温中。其它,小儿泄泻易于损伤气阴,轻巧产生“伤阴”“伤阳”之变证,应立刻治疗。

孩提腹泻多见于二虚岁以内的小儿。究其原因,多为外感风寒、湿热,内伤饮食,加上脾胃柔弱,导致脾胃运化有失常态,水谷不化,清浊混杂,而滋生泻下。对待小儿腹泻,应依照病者民医院治症状的高低,泻下粪便的质量,舌苔等,来辨别泄泻的冷热虚实,辨证论治。

泄泻是指排便次数加多,粪质稀薄,严重者泻出物如水状的病证。古代人又称为“濡泄”“洞泄”“飨泄”“注泄”“下利”。泄泻的病倒因素常有感受外邪,如寒湿暑热之邪在凌犯皮毛肺卫的还要也能直接影响脾胃运化功用;或伤于饮食,不洁之物损伤脾胃,传导失责,升降失调;或7情不和,肝气郁结,横逆乘脾,运化有失水准,或久病脾胃软弱,水谷不化,清浊不分.以上病理变化均可导致脾胃作用障碍,脾胃运化失责,湿浊内生,蕴子肠胃,水谷精微及湿浊混杂,下走大肠而成泄泻。正如《景岳全书·泄泻》所说:“泄泻之本,无不由脾胃。”而气虚的病理结果是湿盛,所谓“湿胜而濡泄”。

西医的婴儿腹泻、小儿肠炎、首秋腹泻等均属本证范畴。

伤食泄泻

西医的躁动肠炎、慢性肠炎、过敏性结肠、肠神经官能症、结肠炎等疾病出现以腹泻为主的病症时一定于本症。

(1)望诊要点

患儿喂养不当伤食后停滞不化,腐浊之物壅积胃肠,致使吐血脱肛疼痛,哭闹不安,厌食,泻前胃痛,泻后痛减,粪便酸臭,舌苔厚腻或微黄垢,指纹多见紫滞,脉象滑而实。证属脾胃受损,难以腐熟水谷而致泄泻。治宜消积和胃,清利湿热,方用保和丸加减,药用焦山楂、炒神曲、清麻芋果、茯苓皮、广陈皮、连翘、炒浙玄参子、筋根、厚朴、藿香、鸡内金、生姜等。

(一)问诊要点

本证以大便次数扩展、大便稀薄为根本展现,问诊应首要围绕大便境况摸底,包涵大便次数、大便性状、腹泻时间,大便气味以及有无呕吐、有无胃痛、有无发热等病症。通过听诊以分辨寒热虚实,分清病情轻重。

风寒泄泻

通过听诊了然其排便材料清稀,次数增添就能够诊断为泄泻。临床亦应辅肋须要的化验检查,如便常规检查等。同时应向问有无不洁饮食史及四周人群中是或不是有可传染性疾病产生以除了那几个之外霍乱、肝结核等传染病。除外还应掌握大便中是还是不是夹有粘液、脓血,以与痢疾相鉴定识别。

泄泻的求证,首先要透过问诊掌握病因。对感受外邪者,应辨其属风、属寒、属湿;对内伤饮食者,应详查饮食种类,或为过量,或为饮食不洁;对脾胃软弱者,应辨明是重疾如故后天饲养失宜。辨清病因后要辨识病之性质。一般来说,发病急,病程短者多属实证;病程迁延,反复不愈来愈多属虚证;粪便清稀如水,气味不著者多属寒;粪便粘稠,淡紫灰而臭多属热。同时还要依赖大便次数,性状以及浑身症状来辨病情轻重。轻证大便次数一般不多,多无发热及呕吐,能进食,精神尚好;重证大便量多次频,发热呕吐,精神懊恼。

病者内伤湿滞,外受风寒,引起恶心呕吐,胃痛腹泻,大便清稀,夹杂泡沫,并有恶寒发热、胃痛、胸膈满闷等病症,舌苔薄白或腻。证属湿困中焦,肠胃不和,治宜解表和中,理气化浊,方用藿香正气散加减,药用藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓块、山蓟、广陈皮、和姑、厚朴、僧帽花、木香、砂仁、神曲、山里红、甜根子等。

有鲜明检查判断之后应进一步理解泄泻的性质、形状、颜色、气味及伴随症状,为看病验证分型提供基于。如大便清稀,完谷不化多属寒证;大便色橄榄绿而臭,泻下热切,肛门灼热,多属热证;泻下头疼,痛势火急拒按,泻后痛减,多属实证;病程长,高烧不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证;大便时溏时泻,水谷不化,面黄肢倦,多属脾胃虚亏;泻在黎明先生、腹部痛肠鸣即泻,泻后则安、形寒肢冷,多为肾阳不足的风味。

(2)分型触诊

湿热泄泻

(二)分型触诊

1.风寒泻

病者受湿热之邪凌犯,加上吃下不洁食物,就能够引起肠胃疼痛泻下,大便稀薄或如水样,臭秽卓殊,并有恶意呕吐、食欲减退、发热乏力、口渴、尿少黄赤等病症,舌苔黄腻,脉滑略数。证属湿遏脾土,运化失司,治宜外解肌表,内清湿热,方用葛根黄芩黄连汤合蚕矢汤加减,药用葛根、黄芩、黄连、蚕砂、木丹、通草、薏米、醉美人、地文、吴茱萸、乌拉尔甘草。

1.寒湿袭胃

问诊:大便清稀,多有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹部痛。伴恶寒发热,时有呕吐。

阳虚泄泻

听诊:泄泻清稀,以至如水样,肠胸闷痛肠鸣,脘闷食少,或有思寒发热,鼻塞头痛,肉体酸痛。

治法:疏风止血,理气化湿。方用紫香正气散加减。感冒甚者加木香、砂仁凉血止血。

患儿脾胃软弱,完谷不化而发出腹泻,大便稀溏,经常是时轻时重,迁延不愈,致使面黄肌瘦,倦怠乏力,抵抗力差,舌淡苔白,脉缓而弱。证属血虚湿滞,运化失调,治宜补气清热,和胃渗湿,方用参苓冬白术散,药用人衔、茯苓个、山蓟、炒树豆、淮山药、莲子肉、炒僧帽花、薏米仁、砂仁。

治法:止痛开胃,白芷化湿。方用藿香正气散加味。若表邪较重可加荆芥、防风以增疏风解痉的功力;若湿邪偏重、腹胀尿少可用胃苓汤以排毒燥湿,淡渗分利。

2.温热泻

脾肾脾虚泄泻

二.湿热壅滞

听诊:粪便天灰,或有粘液,臭气较甚,肠胸口痛痛。多有发热,口渴,小便短黄,或伴呕吐,烦躁。

多产出于久泻不仅的病人,食入即泻,清稀便中是未消食的食物,体质柔弱,精神死气沉沉,四肢不温,自汗,面无人色,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱。证属脾肾气虚,运化无权,治宜补气消痈,温肾回阳。方用五毒理中汤加味,药用人葠、干姜、山蓟、黄芪、升麻、诃子肉、赤石脂、禹余粮、乌拉尔甘草等。

触诊:泄泻胸闷,泻下紧迫,或泻而不爽,粪色墨玉绿而臭,肛门灼热,烦热口渴,骨节疼痛。

治法:清热利尿。方用葛根黄芩黄连汤加61散。

治法:心经。方用葛根芩连汤加味。若湿邪偏重,胸腹满闷,渴不欲饮,可合平胃散燥湿宽中;若夹暑湿,泄下如水,水肿面垢,烦渴尿赤,可加谥香、香需、羊眼豆衣、荷叶等药以清暑化湿。

3.伤食泻

③.食滞肠胃

嗅诊:粪便酸臭,或如败卵,嗳腐酸馈,湿疹疮毒,腹部疼欲泻,泻后痛减。伴不思乳食,呕吐,夜卧不安。

听诊:感冒肠鸣,衍下粪便臭如败卵,并伴有不消食之物,泻后痛减,脘腹恁满,嗳腐酸臭,不思茶饭。

治法:消化化积。方用保和丸加减。

治法;消化导滞。方用保和丸加味。若食滞较重,吐血喉痛,泻而不爽,可用积实导滞丸以消导积滞,利尿清热。

4.脾虚泻

四.肝气乘脾

触诊:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重。伴食少纳呆,神疲倦怠,面黄消瘦。

问诊:平常多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁愤怒或心思紧张之时,发生腹泻、腹部痛。

治法:散寒止汗。方用参芩白术散。

治法:抑肝扶脾。方用痛泻要方加味。

5.脾肾阳虚泻

伍.脾胃虚亏

听诊:久泻不仅仅,粪质稀薄,完谷不化,食入即泻。伴形寒肢冷,精神懊丧,或有麻疹,睡时露睛。

问诊:大便时浦时泻,水谷不化,稍进沺腻之物,则大使次数扩充,纳少,脘腹张满,面色萎黄,肢倦乏力。

治法:温补脾肾。方用附子理中汤加四神丸。久泻不仅加诃子、赤石脂。

治法:镇痛益胃。方用参芩白术散加味。若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温者,可用附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中利尿;若久污不唯有,中气下陷,痔疮者,可用补中止汗汤,清热升清,明目通大便。

六.泄泻伤阴

陆.肾血虚衰

触诊:泻下无度,便稀如水,色黄混浊,小便短少,皮肤干Baba,啼哭无泪,口渴引饮,精神委靡不振或抑郁不安。

听诊:泄泻多在黎明先惹祸先,腹痛痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。

治法:酸甘敛阴。方用连梅汤加减。

治法:温肾宁心,固涩止巧。方用④神丸加味。可加铁花、炮姜以温肾暧脾。

7.泄泻伤阳

触诊:暴泻不唯有,便稀如水,4肢厥冷,神疲气弱,精神少气无力。

治法:温阳救逆。方用参附龙牡汤加减。

转载本站文章请注明出处:ca888亚洲城 https://www.mctxh.com/?p=64

上一篇:

下一篇:

相关文章