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肌肤瘙痒症方之外治方,腰痛方之外治方

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湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症。皮损以 
丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,常反复发作多年不愈。病因比较复杂,常常难以确定。临床表观多种多样,按炎症情况可分 
为急性(红斑、丘疹、水疱、红肿、渗出、糜烂、结痂)、慢性(皮肤呈褐 
红色浸润、肥厚、皲裂、鳞屑或有苔藓样改变、脱屑性片块等)和亚  急性三种。

疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。疥螨俗称疥虫,主要由人疥螨和动物疥螨致病。往往通过密切接触或衣物用品而传染他人。疥螨在表皮内掘成隧道,并在其中啮食角层组织,生活、繁殖,其粪便、卵壳、死虫及钻行可引起皮肤损害及瘙痒。疥螨好侵犯皮肤的薄嫩部位,故发病常从指间,尤其是指蹼处开始,以后至腰围、阴股部、手腕、大腿内侧、肘窝、腘窝、乳房等处,很少侵犯头面部。损害主要为粟粒大丘疹或丘疱疹,散在分布或密集成群,有时为水疱或脓疱。自觉瘙痒,入夜尤甚。因剧烈搔抓常致抓痕、结痂及湿疹样变等。

皮肤瘙痒症是指仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病。本病病因复杂,如某些慢性病、工作环境、气候变化及饮食等可引起。老年性瘙痒病多由于皮脂分泌减少、皮肤干燥而引起。

西医对本病主要以外治方法为主。

西医对本病的治疗以消灭疥螨,防止并发症为原则,局部或全身对症治疗。

瘙痒可开始即为全身性或最初局限于一处,继而扩展至全身,亦可呈痒无定处的游走形式。瘙痒常为阵发性,尤以夜间为重。痒的时间久暂和程度轻重不一。饮用酒类、浓茶、吃海鲜食物、情绪刺激、衣服摩擦,甚至某些暗示均可使瘙痒发作或加重。由于经常搔抓,患处皮肤抓痕、表皮剥脱、血痂及色素沉着等常见,老年人因皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥、粗糙,易泛发全身性瘙痒,称为老年瘙痒症。与季节关系明显者,如每逢冬季或夏季即泛发全身瘙痒,春暖或秋凉自愈的均称为季节性瘙痒症。

中医称之为“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等。认为多由风湿热或 
血虚、脾虚复受风邪、寒湿等所致。其治疗急性宜清热利湿,佐以 
凉血;亚急性宜健脾利湿,佐以清热;慢性宜健脾燥湿,养血润肤。 
下述诸方,可供临床参考选用。

中医亦称“疥疮”或“湿疥”。认为多因各经蕴毒,日久生火,兼受风湿化生而成。治宜祛风,杀虫,止痒。下述诸方,可供临床参考选用。

对本病西医主要采用全身治疗、局部治疗和物理疗法等措施。

1.苦蛇矾椒液

1.苦参乌蛇汤

中医认为其外因于风邪,或昆虫叮咬,接触异物;内因由于血虚、血燥、血热或血瘀等。治疗时以内外结合疗效较好。下述诸方,可供临床参考选用。

苦参、蛇床子、白矾各30g,川椒10g。每日1剂,水煎取汁蘸洗患处。

苦参20g,苍术、乌梢蛇、蝉蜕、僵蚕、当归、赤芍、紫草各10g,千里光、土茯苓、生地、生首乌各15g,蛇床子、丹皮各12g,蚤休9g,川连6g。皮肤感染有脓疱、脓痂者加银花、龙胆草各15g,黄芩、川柏各12g。水煎取汁,分2次服,每日1剂,7天为1个疗程。

1.复方止痒汤

本方有燥湿止痒之功。有报道运用其治疗湿疹104例,结果:3剂痊愈者38例,4~8剂痊愈者58例;好转8例。

同时配合外洗方(苦参、苍术、百部、千里光、蛇床子、木槿皮各60g,煎水800ml左右,煎沸后弃渣取汁擦洗全身,每日1次)、外涂方(硫黄、煅大枫子、枯矾、雄黄);以2:1:2:2的比例,分别研极细末用麻油调涂,每日2~3次。

地肤子10g,黄柏、川槿皮、公英、蛇床子、川椒、明矾各15g,苦参20g。将上药加水2
000ml,浸泡30分钟,煎开20分钟后,过滤,待水温合适时用毛巾蘸药擦洗患处30分钟,每天1~2次。以早晨的1次最为重要,最好在早4~5点进行。注意保温,防止感冒。

2.嫩树皮洗剂

本方有清热燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮38例,结果全部治愈,治愈时间5~12天,平均7.2天。

同时配合槿枫酒(苦参、大黄、蛇床子各24g,白鲜皮36g,黄连10g,川槿皮、百部各30g,大枫子仁15g,好白酒1
500ml;共人容器内密封10天后,取滤液外用),每日早晚2次外擦患处。以上二药联合应用,7天为1疗程。

桃树嫩皮、花椒树皮各100g,苦楝树嫩皮90g,白鲜皮、苦参、葛根各60g。上药水煎取汁,加入硫黄3g,明矾30g外洗患处。每日1次,5日1剂,10天为1疗程。

2.清肝化瘀汤

本方有清热燥湿,祛风活络,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗老年性皮肤瘙痒症25例,病程最长2年,最短7天;全身瘙痒者18例,双上肢及前胸者4例,仅双下肢者3例。结果:用药后1周内皮疹消失,剧痒得以控制而愈者17例;2周内痊愈者3例,有效者5例。

本方有燥湿止痒杀虫之功。有报道运用其治疗湿疹34例,用药6~10天后,痊愈33例,好转1例。

夏枯草、黄芩、丹皮、川楝子、川牛膝、广地龙、蛰虫各10g,柴胡、佩兰各6g,茜草15g。急性期加连翘、蒲公英、黄柏;血虚者加当归、川芎;阴虚者加玄参。

2.复方狼毒液

3.土苓五倍液

每日1剂,水煎取汁分次温服。并配合外用10%芒硝液湿敷皮疹处。

狼毒、苦参、蛇床子、金银花、艾叶、土槿皮、滑石各30g,黄柏、连翘各20g。上药煎汤坐浴,洗患处。

土茯苓、薏苡仁、白鲜皮、黄柏、地肤子、苦参、五倍子、白矾各30g。急性湿疹,疹色潮红,热盛者加生地榆30g;亚急性、慢性湿疹皮损肥厚者加皂角、三棱各30g。上药水煎泡洗患处30分钟,每日1~2次,3日1剂。

本方有清肝化瘀,化湿散结之功。有报道运用其治疗疥疮结节31例,结果均获痊愈。

本方有清热解毒,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症186例,结果痊愈127例,偶有复发者59例。

本方有清热解毒,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗湿疹67例,结果痊愈53例,显效14例。

3.苦参三皮汤

3.四味外洗液

4.鱼腥草洗剂

苦参、白鲜皮、地骨皮、丹皮、地肤子、百部、金银花各15g,黄柏、蝉衣、甘草各10g。

艾叶90g,雄黄、花椒各6g,防风30g。水煎外洗患处。

鲜鱼腥草100g,苦参25g,地肤子、白鲜皮、蛇床子各20g,川椒、苍术各15g,黄柏、龙胆草各12g,白矾、食盐各6g,硫黄10g。上药加水2000ml,文火煎至1500ml,先熏后洗,每日2~3次。

每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合外用硫黄软膏。

本方有祛风散寒止痒之功。有报道运用其治疗老年性皮肤瘙痒症50例,结果痊愈35例,显效8例,进步4例,无效3例。

本方有燥湿止痒,清热排脓之功。有报道运用其治疗湿疹有良效。

本方有清热解毒,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮65例,结果全部治愈。疥疮皮疹2~3天消失45例,4~6天消失15例,7~10天消失5例,平均治疗天数为3.8天,人均服药3~4剂。

4.活血燥湿液

5.苦参承气液

4.三虫土苓汤

当归、黄精、地肤子、透骨草各30g,蛇床子、苦参、白鲜皮、薄荷各20g,花椒15g,冰片10g。上药煎汤浴洗患处。

苦参、生大黄、芒硝、生山楂各60g,蝉蜕30g。取一干净脸盆,加水200ml,先煎煮生山楂、生大黄、苦参、蝉蜕,待煎10~15分钟后,将芒硝加入,再煮1~2沸离火,滤出药液,置于阴凉处,待药液冷却后,用药棉蘸洗(药棉应洗后即换,以免污染药液),每日可洗5~6次。

蝉蜕、露蜂房各30g,僵蚕、姜黄各15g,大黄10g。上药共研细末,分为18包,以土茯苓100g煎水送服,每日3次,每次1包。

本方有活血燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗老年性皮肤瘙痒症100例,结果痊愈68例,有效26例,无效6例。

本方有清热解毒,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗湿疹22例,结果痊愈16例,好转6例。

同时配合外治膏剂(硫黄12g,水银3g,熟石膏、枯矾各10g;上药共研细末,以凡士林100g调膏),每天早晚各涂擦患处1次。

5.清热祛风液

6.青黛枯椒散

本方有疏风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

何首乌30g,艾叶38g,地肤子、浮萍、白芷、石楠叶、黄芩、松节、独活、羌活、防风、荆芥、甘草、芒硝各10g,薄荷5g。上药水煎取汁,擦洗痒处。

青黛、枯矾、花椒各30g,雄黄6g,轻粉、黄连各10g,硫黄20
g,黄柏18g。先用1:1 000新洁尔灭或淡盐水清洗患处,用75% 
酒精消毒周围,再用青黛枯椒散与植物油调匀外涂患处。每日1次。若渗出较多者,可先用花椒30g,黄连10g,黄柏18g,煎水湿敷患处,每日2~3次。待渗出减少后(一般1~2天渗出可控制),再用本散外涂,涂药至痊愈为止。

5.地肤参芥汤

本方有清热燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症有良效。

本方有清热燥湿,泻火解毒杀虫之功。有报道运用其治疗湿疹68例,结果全部获愈。治疗时间最短5天,最长15天。

地肤子25g,苦参、荆芥、重楼、萆薢各10g,土茯苓、焦山栀、黄柏、赤芍各12g,粉丹皮9g,僵蚕、甘草、双花各6g,甲珠15g。

6.燥湿杀虫液

7.外用擦调散

每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合外用洗剂(雄黄25g,枯矾、海藻、百部、槟榔、石菖蒲各30g),水煎洗浴全身。

甘草、川椒、白鲜皮、蛇床子、地肤子、大枫子、芒硝、苦参、硫黄、滑石、明矾各30g。上药前7味煎3次取汁1000ml,余4昧药研为细末后加黄丹粉20g,放入煎汁中,搅匀后趁热用毛巾搽洗周身。

(1)擦剂:苦参、黑豆各300g,白鲜皮、大枫子各250g,木槿皮、地肤子、苍术各150g,生葱20根,五倍子100g。上药共加水煎2次,合并药液800ml,再用95%酒精200ml溶解樟脑、冰片各20g后缓缓加入药液中过滤分装。

本方有清热利湿,疏风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮36例,结果:用药3~7天,痊愈31例,好转5例。

本方有燥湿杀虫,祛风止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙瘁症多例,结果均取得较好疗效。

(2)散剂:硼酸、氧化锌各5

6.收湿止痒汤

 [FS:PAGE]  7.解毒杀虫液

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硫黄、白矾、苦参、黄柏各30g,蒲公英120g。上方药加水3000ml,煎取[FS:PAGE]汁,不去渣。降温至35℃左右时洗浴全身,除去脓痂、脓疱。另取无菌纱布数块浸药液湿敷。感染重、丘疹多的部位,稍干或凉时再浸药液。每次半小时,每日4~6次。复用时再加热,每日更换1剂。洗时应注意调节室内温度预防感冒,每日更换内衣,煮沸消毒。

川椒15~30g,细辛4~10g,川槿皮、苦参各20~30g,射干、黄柏、连翘、五倍子、苍术、白鲜皮各15g,百部、蛇床子、地肤子、板蓝根、大青叶、蒲公英、苍耳子、艾叶、白矾、菊花、马齿苋各30g,金银花50g,儿茶、白及各72g,白芷10g,海藻、大黄各20g,石菖蒲9g,蚤休15~20g。上药水煎熏洗患处。如有炎性渗液痂皮可以湿敷;有皮损者可轻轻搽洗;会阴部可用热汤蒸汽熏,待温后坐浴。

本方有解毒消肿,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮32例,结果:治疗5~7天痊愈者17例,8~10天痊愈者12例,11~16天痊愈者3例。

本方有清热解毒,杀虫止痒之功。适用于湿疹、皮肤瘙痒症、脓癣、手足癣等。

7.防己治疥汤

8.清解止痒液

防已、防风、地肤子、钩藤、蛇床子、川槿皮各15g,苦参、黄柏、百部、白鲜皮各30g,川椒60g,皂刺5g。上药加水2500ml,浸泡6小时左右,文火煎30分钟,滤液熏洗,每次洗20分钟,每日2次。如有糜烂渗出者,可在熏洗后进行湿热敷,每次20分钟。连洗5天为1疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。

苍耳草、艾叶各50g,蜂房、白鲜皮、苦参、地肤子、川槿皮各30g,川椒、白矾各20g。每日1剂,加水煎汤,过滤去渣,收集药液,乘温洗浴,每天1~2次,每次搓擦15~20分钟,7天为1疗程。

有报道运用本方治疗疥疮125例,结果痊愈113例,好转11例,1例因病程过久,阴囊部出现豌豆大的结节而效果不佳。

本方有清热解毒,祛风杀虫止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症37例,结果痊愈26例,好转9例,无效2例,总有效率为94.59%。一般连洗2~3周即效。

8.中西消疥液

9.清涅祛风液

黄柏、百部、大枫子、蛇床子、苦参、花椒、土槿皮各30g,薄荷15g,沉降硫黄30g,樟脑醑250ml,氢氧化钙液适量,10%新洁尔灭液2ml,95%乙醇20ml。

蒲公英、黄芩各12g,地丁18g,豨莶草、荆芥、麻黄、地骨皮、铜绿各9g,白芷、防风各6g。上药水煎取汁,以纱布蘸洗患处,每日1~2次,每次20~30分钟。

将黄柏、百部、大枫子、蛇床子、苦参、花椒、土槿皮、薄荷分别称量、混合,浸入1000~2000ml注射用水中,煎煮5分钟(大枫子、花椒打碎)。待煎煮液稍冷却后,加入经研细过筛(40目筛)、混匀的沉降硫黄和樟脑醑混合液,约10分钟后,再加入氢氧化钙液,边加边搅拌至足量。在上述混合液中缓缓加入10%新洁尔灭液和95%乙醇至全量,并不断搅拌,使其充分溶解混合均匀即得。

本方有清热除湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症多例,结果均获良效。

治疗时取药液适量洗浴患部或全身,每晚1次,每次30~40分钟,连用3天。对皮损面较重者,应先清洗患部,待稍干后再进行药浴。

10.肤康喷雾剂

有报道运用本方治疗疥疮200例,结果痊愈151例,显效45例,进步2例,无效2例。

野菊花、荆芥、地榆、甘草、藿香、茵陈、冰片、薄荷脑各适量。配制时先将前6味中药水煎3次,浓缩,用95%酒精沉淀,过滤,然后加入冰片、薄荷脑,最后调成含50%酒精的中药液。每40ml装瓶备用。治疗时以药液外喷患处,每日2~3次。治疗期间不使用抗过敏和抗真菌等内服药。瘙痒症、湿疹以15天为1疗程,股癣以20天为1疗程。

9.金钱草合剂

本方有清热解毒,祛风杀虫,除湿止痒之功。有报道运用其治疗瘙痒症55例,湿疹25例,股癣20例,结果总有效率分别为93.3%、92.8%、81.8%。

金钱草60g,雄黄、明矾、大枫子各20g,苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮各40g。上方药除雄黄外,余药加水3000ml,浸泡20分钟,然后用文火煎20分钟,煎至2000ml,再加入雄黄粉,充分混合后,过滤取汁,以不烫手为度。浸洗患处20分钟,每日2次连用3天为1个疗程。

11.药物内衣方

本方有燥湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮多例,结果均获较好疗效。

百部、苍术、白鲜皮、生地、丹皮各500g,细辛、枯矾、雄黄各100g,冰片、青黛各50g,固定剂适量。上药加水10000ml煎煮30分钟后过滤,再将冰片、青黛、固定剂加入滤液内溶化摇匀,然后将全棉内衣4~6件浸入药液内1~2小时后取出晾干,装入塑料袋内保管备用。穿10天换洗1次。

10.硫黄合剂

同时内服中药脱敏丸(黄芪、何首乌、当归、生地、丹皮、苍术、羌活各50g,桃仁、川芎、草乌、蝉衣各30g;上药共研粉过80~100目筛,炼蜜为丸,每丸6g,密封保存备用),每次服用1丸,每日3次。

Ⅰ号方:硫黄、生百部、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30g,苍术、苦参、五倍子、冰片各10g,川椒、薄荷各6g,枯矾20g。

有报道运用本综合法治疗慢性瘙痒性皮肤病(皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹)30例,结果痊愈19例,好转11例。

Ⅱ号方:硫黄、生百部、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30g,苦参15g,川椒、薄荷、黄连各6g,黄柏、生大黄、蒲公英、金银花、五倍子、冰片各10g,生地榆、枯矾各20g。

12.三味通络酊

以上方药均每日1剂,水煎洗浴患处或全身,每天洗2次,每次30分钟,5天为1疗程。

红花、冰片、樟脑各10g。上药用白酒500ml浸泡1周,取汁每日搽患处3~4次。

本方中Ⅰ号方有杀虫止痒之功,适用于轻、中度单纯性疥疮皮肤损害者;Ⅱ号方有清热利湿,解毒止痒之功,适用于重度及继发化脓性感染者。有报道运用辨证治疗疥疮200例,结果痊愈147例,显效38例,有效12例,无效3例。

本方有活血止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症有良效。

11.复方苦参液

13.止痒敷脐膏

苦参、蛇床子、百部、千里光各30g。上药加水约2000ml,煎汤去渣,趁热先熏后洗,每日1剂,早晚各1次,每次约30分钟。治疗期间避免瘙抓和热水烫洗,否则会影响疗效。

红花、桃仁、杏仁、生栀子各等量,冰片适量。上药共为细末,用凡士林或蜂蜜调成糊状,敷脐上固定,约3cm×3cm×1cm大小,每日1次。

本方有燥湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮炎性结节50例,病程为7天~2个月。结果:一般用药7~10剂结节即消退。

本方有清热活血,通络止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症90例,结果总有效率为100%。用药最多14次,最少1次,平均4次见效。

12.硫黄冰片膏

14.清燥止痒膏

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升华硫黄20g,苯酚2g,水杨酸3g,冰片1g,白凡士林100g。先将苯酚溶于甘油(1:4),水杨酸溶于酒精(1:4),冰片以少量酒精溶解。然后将其依次倾入盛有硫黄的容器内给予水浴,与加温至45℃左右的白凡士林相混合,充分搅匀备用。用时将全身洗净后,自颈部擦至全身,每次15g左右,每日早晚各1次,连用2日。

硫黄40g,黄连、苦参各15g,轻粉、雄黄、大枫子仁各25g,冰片5g,凡士林250g。上药前5味研细末,大枫子仁蒸后捣泥,凡士林加热熔化,共同搅拌均匀。涂[FS:PAGE]于患处,用手揉搓5~10分钟,每日1次。

有报道运用本方治疗疥疮474例,结果痊愈409例,显效50例,无效15例,总有效率96.84%。

本方有燥湿清热,祛风止痒之功。有报道运用其治疗皮肤瘙痒症多例,结果均有理想疗效。

13.复方芜荑膏

15.雄黄解毒散

芜荑30g,槟榔、吴茱萸各15g,硫黄20g,花椒10g,凡士林150g(黄白凡士林均可)。将上药分别研细,过筛,诸药面与凡士林调匀,置于搪瓷缸内备用。搽药前先用温水擦洗患处,然后将药膏在患处来回拭擦,使局部微红为度,每日早晚各搽1次。

雄黄、寒水石、白矾各适量。水煎熏洗患处。

有报道运用本方治疗疥疮62例,结果:用药3天痊愈者28例,用药4天痊愈者18例,用药5天痊愈者12例;仅4例因间断用药,故治疗时间延迟至半月治愈。

本方出自《医宗金鉴》,有泻火解毒之功。适用于皮肤瘙痒症。

14.诸疮一扫光

16.苦参丸

苦参、黄柏、烟胶、木鳖子、蛇床子、蜀椒、明矾、枯矾、硫黄、大枫子、潮脑、水银、轻粉、白砒各适量。上药共研末,熟猪油化开,入药搅匀为丸,搽患处。

苦参、菊花各60g,蛇床子、金银花各30g,白芷、黄柏、地肤子各15g,大菖蒲9g。上药水煎去渣外用,临用时可加猪胆4~5枚。

本方出自《外科正宗》,有杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

本方出自《疡科心得集》,有祛风除湿,杀虫止痒之功。适用于瘙痒性皮肤病。

15.小金丝膏

17.耳针疗法

沥青、白胶香各100g,乳香6.25g,没药50g,黄蜡、香油各150g。制成膏药,贴患处。

耳穴主穴取肺、神门;配穴取过敏点(平耳轮结节突起处内侧耳舟部)、内分泌。均取单侧。用针柄或探针棒在穴位区域选准敏感点,局部消毒干燥后,用0.5寸毫针快速刺入,给予强刺激,留针20分钟,每日1次。

本方出自《串雅内篇》,有活血止痛,消肿生肌之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

有报道运用本法治疗皮肤瘙痒症10例,结果痊愈8例,减轻2例。

16.一涂消膏

18.截根疗法

苍术、白芷、蛇床子、苦参、花椒、狼毒、荆芥、防风、绿

肛门瘙痒症取穴长强、大肠俞、腰俞、关元俞、承山。阴囊瘙痒和女阴瘙痒症取穴三阴交、肾俞、关元、长强。每次可选用2~3个穴位,交替选用。

操作:患者取俯卧位,选定穴位,按常规消毒皮肤,用0.5%普鲁卡因0.1ml,于所选穴位注射——皮丘,取普通手术刀片,在该皮丘上切一横划口,长约0.5mm,深度以微出血(划破表皮)为度,然后用缝合皮肤的三角弯针,从划口刺入,挑起一些皮下白色纤维组织(皮内白而细的细丝样物),提起上下左右拉动数下,手腕用力抖动将其拉断,一般挑5~8次即可,术毕用75%酒精消毒划口,盖

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